Tóm tắt
Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật kết hợp nội soi mật tụy ngược dòng điều trị sỏi đường mật đồng thời trong cùng một thì gây mê.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang với 88 bệnh nhân có sỏi túi mật và sỏi đường mật được phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt túi mật kết hợp nội soi mật tụy ngược dòng (NSMTND) điều trị sỏi đường mật đồng thời từ 1/2015 đến 11/2017 tại Bệnh viện Nhân dân 115.
Kết quả: Tuổi trung bình là 59,8 ± 15,0; tỉ lệ nữ 59,1%; tỉ lệ có bệnh mạn tính kèm theo 40,9%. Thời gian PTNS cắt túi mật và NSMTND lấy sỏi 123,1 ± 33,4 phút. Tỉ lệ thành công 93,2%, sạch sỏi 87,8%. Tai biến phẫu thuật 0%, biến chứng sớm 12,4%, tử vong 0%. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình 4,2 ± 2,8 (2 – 20 ngày). Kết quả ra viện tốt 78,4%, khá 14,8%, trung bình 6,8%.
Kết luận: Kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật và nội soi mật tụy ngược dòng điều trị sỏi đường mật đồng thời là khả thi và an toàn.
Từ khóa: Sỏi túi mật, sỏi mật, phẫu thuật nội soi cắt túi mật, nội soi mật tụy ngược dòng.
Abstract
Introduction: To evaluate the results of the gallbadder and bile duct gallstone patients were treated with laparoscopic cholecystectomy and endoscopic retrograde cholangiopancreatography ERCP in removing the stones when the patients were undergoing the same general anesthesia.
Material and Methods: Cross-sectional retrospective study was conducted on 88 patients treated with laparoscopic cholecystectomy and ERCP to remove the stones under the same general anesthesia from January 2015 to November 2017 at the 115 Peoples Hospital.
Results: The mean age of patients was 59.8 ± 15.0 years; the female was 59.1%; there were 40.9% of the patients with comorbidities. The mean operating time of laparoscopic and ERCP was 123.1 ± 33.4 minutes. The rate of successful surgeries was 93.2%, clearing stones was 87.8%. The rate of accident during the operation was 0.0%, early post-operative complications was 12.4%, death was 0.0%. The hospital stay after operating was 4.2 ± 2.8 (2 – 20 days). Outcomes classified when discharge were good 78.4%, rather good 14.8% and morderate 6.8%.
Conclusion: The results of the gallbadder and bile duct gallstone patients treated with laparoscopic cholecystectomy and ERCP to removie the obstructive stones in the same general anesthesia were safe and feasible.
Keywords: Gallstone, biliary lithiasis, laparoscopic cholecystectomy, endoscopic retrocholangiopancreatography.
Tài liệu tham khảo:
- Nguyễn Cao Cương, Bùi Mạnh Côn, Võ Văn Hùng và cộng sự (2010), “Chẩn đoán và kết quả điều trị sỏi đường mật ngoài gan”, Tạp chí ngoại khoa, số đặc biệt 4-5-6 ELSA lần thứ 10, 45-54.
- Assalia A., Ilivitzki A., “Surgical Complications of Endoscopy: “If you are too fond of new remedies, first you will not cure your patients; secondly, you will have no patients to cure.””, Astley Paston Cooper, 1768–1841.
- Aru G. M., Davis C. R. J., Elliott N. L., Morris S. J. (1997), “Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the treatment of bile leaks and bile duct strictures after laparoscopic cholecystectomy”, Southern Medical Journal, 0038-4348.
- Kim C. W., Chang J. H., Kim T. H., et al (2014), “Rescue balloon dilation of the ampulla for retrieving an impacted biliary extraction basket”, Journal of Digestive Diseases, 15, 636–639.
- Collins C., Maguire D., Ireland A., et al (2004), “A Prospective Study of Common Bile Duct Calculi in Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy”, Annals of Surgery, 239(1).
- Dennis Chung-Kei Ng, David Ka-Kin Tsui, George Pei-Cheung Yang et al (2008), “Combined endo-laparoscopic approach in managing patients with gallstones and common bile duct stones: An early experience”, Surgical Practice, 12, 64–66.
- Ganguly E. K., Najarian K. E., Vecchio J. A., et al (2010), “Endoscopic Occlusion of Cystic Duct Using N-Butylcyanoacrylate for Postoperative Bile Leakage”, Digestive Endoscopy, 22, 348–350.
- Thomas Ng., Joseph F., Amaral (1999), “Timing of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy in the treatment of choledocholithiasis”, Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, 9(1), 31-36.