Kết quả sớm phẫu thuật cắt khối tá tụy bằng robot tại Ngoại gan mật tụy Bệnh viện Chợ Rẫy

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Cắt khối tá tụy là một trong những phẫu thuật ổ bụng khó nhất. Việc áp dụng phương pháp xâm lấn tối thiểu cho phẫu thuật này gặp nhiều khó khăn với dụng cụ nội soi cổ điển. Phẫu thuật nội soi với robot hỗ trợ giúp phẫu thuật trở nên dễ dàng hơn. Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật robot cắt khối tá tụy

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiền cứu các trường hợp cắt khối tá tụy bằng robot tại khoa Ngoại gan mật tụy bệnh viện Chợ Rẫy

Kết quả: Trong thời gian tháng 12/2017 đến tháng 3/2019, chúng tôi đã thực hiện 28 trường hợp cắt khối tá tụy bằng robot. Chẩn đoán trước mổ đa số là u bóng Vater (77%), u đoạn cuối ống mật chủ và u đầu tụy lần lượt chiếm 9% và 14%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 522,5 phút. Chuyển mổ mở 2 trường hợp (7,1%). Điểm đau trung bình các ngày hậu phẫu theo VAS là 4. Có 6 trường hợp biến chứng nhẹ (Clavien-Dindo độ 1-2, 21,4%), 4 trường hợp biến chứng nặng (Clavien-Dindo độ 3-4, 14,3%), mổ lại 2 trường hợp (7,1%). Không có tử vong. Thời gian hậu phẫu trung bình là 16,4 ngày. Kết luận: Kết quả của nghiên cứu tương đồng với kết quả của các tác giả trên thế giới. Phẫu thuật robot cắt khối tá tụy được chứng minh là an toàn và khả thi.

Từ khóa: Cắt khối tá tụy nội soi, phẫu thuật robot

Abstract

Introduction: Pancreaticoduodenectomy is one of most challenge of abdominal procedures. Application of minimal invasive surgery in this procedure encounters many difficulties with classic laparoscopic instruments. Robot-assisted surgery system refers minimal invasive surgery in pancreaticoduodenectomy easier.

Material and Methods: Assess the preliminary results of robotic pancreaticoduodenectomy

Results: From December 2017 to March 2019, we performed 28 cases of robotic pancreaticoduodenectomy. Preoperative diagnosis includes authors Vater tumors (77%), distal bile duct tumors (9%) and pancreatic head tumor (14%). Mean operative time was 522,5 minutes. Conversion rate was 7,1% (n=2). Average mean postoperative VAS score was 4. There was 6 cases of mild complications (Clavien-Dindo grade 1-2, 21,4%), 4 cases of severe complications (Clavien-Dindo grade 3-4, 14,3%), Reoperation in 2 cases (7,1%). No case of death was observed. Mean postoperative hospital stay were 16,4 days.

Conclusion: Our results are similar to other authors in worldwide so we suggested that robotic pancreaticoduodenectomy was proved to be safe and feasible.

Keywords: Laparoscopic D.P.C, Robotic surgery

Tài liệu tham khảo

1. Whipple A.O., Parsons W.B., and Mullins C.R. (1935).

TREATMENT OF CARCINOMA OF THE AMPULLA OF VATER. Ann Surg, 102(4), 763–779.

2. Gagner M. and Pomp A. (1997). Laparoscopic pancreatic resection: is it worthwhile?. J Gastrointest Surg, 1(1), 20–26.
3. Dulucq J.-L., Wintringer P., and Mahajna A. (2006). Dulucq JL, Wintringer P, Mahajna A. Laparoscopic pancreaticoduodenectomy for benign and malignant diseases. Surg Endosc 2006;20(7):1045-1050. Surg Endosc, 20, 1045–50.
4. Croner R.S. (2015). Robotic Pancreatic Resections: Feasibility and Advantages. Indian J Surg, 77(5), 433–435.

5. Buchs N.C., Addeo P., Bianco F.M., et al. (2010). Outcomes of robot-assisted pancreaticoduodenectomy in patients older than 70 years: a comparative study. World J Surg, 34(9), 2109–2114.
6. Fischer J.E., Jones D.B., Pomposelli F.B., et al. (2012), Fischers mastery of surgery: Sixth edition, .
7. Dindo D., Demartines N., and Clavien P.A. (2004). Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and 108 results of a survey. Ann Surg,
8. Zureikat A.H., Postlewait L.M., Liu Y., et al. (2016). A Multi-institutional Comparison of Perioperative Outcomes of Robotic and Open Pancreaticoduodenectomy. Ann Surg, 264(4), 640–649.
9. Wang S., Shi N., You L., et al. (2017). Minimally invasive surgical approach versus open procedure for pancreaticoduodenectomy: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore), 96(50), e8619.

10. Pędziwiatr M., Ma#czak P., Pisarska M., et al. (2017). Minimally invasive versus open pancreatoduodenectomy-systematic review and meta-analysis. Langenbecks Arch Surg, 402(5), 841–851.