Tóm tắt
Đặt vấn đề: Béo phì là một tình trạng bệnh lý đang gia tăng tại Việt Nam, phẫu thuật nội soi đặt vòng thắt dạ dày được ứng dụng trong điều trị bệnh lý này.
Nghiên cứu nhằm đánh giá kỹ thuật nội soi đặt vòng thắt dạ dày điều trị bệnh béo phì tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng trên 71 người bệnh được phẫu thuật nội soi đặt vòng thắt dạ dày từ tháng 5/2007 đến tháng 7/2017.
Kết quả: 71 người bệnh được thực hiện kỹ thuật nội soi đặt vòng thắt dạ dày. Các người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng 87,3% dùng cefazolin và 12,7% dùng cefuroxime. Tỷ lệ phẫu thuật nội soi thành công là 100%. Tất cả các người bệnh đều được đặt 4 trocar để phẫu thuật đặt vòng. 59,2% người bệnh được cố định đai bằng 3 mũi chỉ vào mặt trước dạ dày và 40,8% được cố định bằng 4 mũi chỉ vào mặt trước dạ dày. Tỷ lệ trượt đai là 1,4% không có trường hợp nào tử vong, thủng thực quản và dạ dày. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy trong phẫu thuật nội soi đặt vòng thắt dạ dày việc dùng kháng sinh dự phòng là cần thiết nhưng không cần tăng liều dùng ở các người bệnh béo phì, áp lực ổ bụng tăng hơn so với phẫu thuật nội soi ổ bụng thông thường không ảnh hưởng đến chức năng tim và huyết áp trong mổ, đặt 4 trocar là đủ để đảm bảo phẫu tích và đặt đai. Việc cố định đai là cần thiết để giảm nguy cơ trượt đai sau mổ.
Từ khóa: Béo phì, phẫu thuật nội soi đặt vòng thắt dạ dày.
Abstract
Introduction: Obesity is an increasing trends in Vietnam. Laparoscopic gastric band is an option to manage this problem. The aim of study is to evaluate the result of laparoscopic gastric banding for treatment of obesity in Viet Duc University Hospital
Material and Methods: An uncontrolled interventional clinical trial in 71 patients underwent laparoscopic gastric banding from May 2007 to July 2017
Results: 71 patients underwent laparoscopic gastric banding enrolled in this series. Of them, prophylactic antibiotics including cefazolin was in 87.3% and cefuroxime in 12.7%. The successful rate of procedure was 100%. All patients were placed with 4 trocars. 59,2% of patients were fixed with 3 stitches to the front of stomach and 40,8% were fixed by 4 stitches to front of stomach. The postoperative complications for band migration was 1,4%. No deaths neither complications such as perforation of the esophagus and stomach were observed.
Conclusion: The study found that prophylactic antibiotic is necessary, however the dosage is not needed to increase in obesity patients. The intraabdominal pressure is higher than conventional laparoscopic surgery, but it does not affect blood pressure as well as cardiovascular system. 4 trocars placed is good enough. The band needs to be fixed in order to avoid the postoperative migration.
Keywords: Obesity, laparoscopic gastric banding
Tài liệu tham khảo:
- Agrawal (2016). Obesity, Bariatric and Metabolic Surgery, Springer Cham Heidelberg New York Dordrecht London,
- M. Balsiger, D. Ernst, D. Giachino và cộng sự (2007). Prospective evaluation and 7-year follow-up of Swedish adjustable gastric banding in adults with extreme obesity. J Gastrointest Surg, 11 (11), 1470-1476; discussion 1446-1477.
- van Wageningen, E. O. Aarts, I. M. Janssen và cộng sự (2011). Access-port fixation on the left pectoral fascia in laparoscopic adjustable gastric banding. Obes Surg, 21 (3), 386-390.
- A. Ferraz, L. T. Siqueira, J. M. Campos và cộng sự (2015). ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS IN BARIATRIC SURGERY: a continuous infusion of cefazolin versus ampicillin/sulbactam and ertapenem. Arq Gastroenterol, 52 (2), 83-87.
- Chen, C. E. Brathwaite, A. Barkan và cộng sự (2017). Optimal Cefazolin Prophylactic Dosing for Bariatric Surgery: No Need for Higher Doses or Intraoperative Redosing. Obes Surg, 27 (3), 626-629.
- Guenoun, E. J. Aka, D. Journois và cộng sự (2006). Effects of laparoscopic pneumoperitoneum and changes in position on arterial pulse pressure wave-form: comparison between morbidly obese and normal-weight patients. Obes Surg, 16 (8), 1075-1081.
- T. Nguyen, M. Cronan, S. Braley và cộng sự (2003). Duplex ultrasound assessment of femoral venous flow during laparoscopic and open gastric bypass. Surg Endosc, 17 (2), 285-290.
- Fried, Z. Krska và V. Danzig (2001). Does the laparoscopic approach significantly affect cardiac functions in laparoscopic surgery? Pilot study in non-obese and morbidly obese patients. Obes Surg, 11 (3), 293-296.
- a. G. A. F. CHRISTINE J. REN, MD (2003). Laparoscopic Adjustable Gastric Banding: Surgical Technique. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques, Volume 13, Number 4,
- A. Fielding, M. Rhodes và L. K. Nathanson (1999). Laparoscopic gastric banding for morbid obesity. Surgical outcome in 335 cases. Surg Endosc, 13 (6), 550-554.
- Favretti, G. B. Cadiere, G. Segato và cộng sự (2002). Laparoscopic banding: selection and technique in 830 patients. Obes Surg, 12 (3), 385-390.
- Chakravartty, B. Murgatroyd, D. Ashton và cộng sự (2012). Single and multiple incision laparoscopic adjustable gastric banding: a matched comparison. Obes Surg, 22 (11), 1695-1700.
- Korenkov, W. Kneist, A. Heintz và cộng sự (2004). Technical alternatives in laparoscopic placement of an adjustable gastric band: experience of two German university hospitals. Obes Surg, 14 (6), 806-810.
- Lazzati, C. Polliand, M. Porta và cộng sự (2011). Is fixation during gastric banding necessary? A randomised clinical study. Obes Surg, 21 (12), 1859-1863.
- -M. Han và S. M. Kim (2017). Prospective, double center, 1-year results of adjustable gastric banding with MIDBAND (gastro-gastric suture vs. non-gastro-gastric suture). Annals of surgical treatment and research, 92 (6), 419-422