Ứng dụng camera nội soi tích hợp trên lưỡi đèn thông thường để đặt nội khí quản

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đèn soi thanh quản trực tiếp hiện vẫn là phương tiện phổ biến nhất để đặt nội khí quản (NKQ), tuy có nhược điểm như góc quan sát hẹp, việc đặt NKQ mang tính chủ quan của người trực tiếp đặt, người đặt NKQ phải ghé sát miệng NB nên nguy cơ bị lây nhiễm từ người bệnh sang nhân viên y tế cao và nguy cơ nội khí quản khó cao. Chúng tôi đã kết hợp lưỡi đèn Macintosh gắn thêm dây camera nội soi và kết nối màn hình để có thể sử dụng đèn soi thanh quản camera giúp giải quyết các nhược điểm này với chi phí chấp nhận được.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu cắt ngang. Đặt NKQ bằng đèn soi thanh quản tích hợp camera nội soi trên 132 người bệnh mổ phiên tại Trung tâm Gây mê & hồi sức ngoại khoa – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 1/6/2020 đến 1/12/2020

Kết quả: 132 NB: Phân độ Mallampati I-II: 104, Mallampati III: 28, 2 NB há miệng khó, 6 NB gập ngửa cổ hạn chế, 16 NB cố ngắn, 18 NB béo phì (BMI > 25), 31 NB chấn thương hàm mặt, 51 NB đặt ống đường mũi. 100% NB đặt NKQ thành công và 96% NB (127 NB) thành công trong lần đặt đầu tiên, có 2 NB (1.32%) cần 3 lần đặt và 3 NB (2.27%) cần 2 lần đặt. Thời gian đặt nội khí quản trung bình là 32 ± 10.3 (giây). Khoảng cách miệng người đặt NKQ – miệng NB là 37.2 ± 6.2 cm. Về biến chứng: có 3 NB (2.27%) chảy máu trong quá trình đặt và 1 NB (0.75%) đau họng sau mổ.

Kết luận: Đèn soi thanh quản tích hợp camera nội soi là một thiết bị chi phí thấp, có tỉ lệ đặt nội khí quản thành công cao và ít biến chứng.

Từ khóa: Đèn soi thanh quản tích hợp camera nội soi, đặt khí quản camera, đèn nội khí quản cải tiến.

Application of the endoscopic camera integrated on the common lamp blade for intubation

Nguyen Tran Hoang², Nguyen Truong Anh¹, Dao Thi Kim Dung¹, Trinh Xuan Khanh¹, Ngo Van Thao¹, Nguyen Van Thu¹, Pham Thi Van Anh¹, Pham Thi Ngoan¹, Tran Binh Giang¹

1. Viet Duc University Hospital, 2. Hanoi Medical University

Abtracts

Introduction: The direct laryngoscope is still the most common device of choice to intubate despite its many disadvantages. Therefore, we united a conventional Macintosh laryngoscope blade with an industrial borescope camera and connected it to a phone/tablet to use our camera laryngoscopy device at an acceptable cost.

Patients and methods: Prospective cross-sectional study. Intubation using the laryngoscope blade incorporated with endoscope camera on 132 patients undergoing elective surgery at the Center of Anesthesia & Surgical Intensive Care, Viet Duc University Hospital from 1/6/2020 – 1/12/2020.

Results: We performed intubation on 132 patients with 94 of Mallampati I-II, 28 of Mallampati III, 2 of limited opening mouth, 6 of limited neck flexion, 16 of short neck, 18 obesities, 31 maxillofacial trauma pts. 41.7% (55 pts) had nasal intubation. 100% successfully intubated. 95% (127 pts), 2.27% (3 pts), and 1.32% (2pts) were successful at the 1st attempt, 2nd, and 3rd attempt respectively. Regarding complications, there were 3 pts (2.27%) bleeding during intubation and 1 pts (0.75%) that had a post-surgery sore throat. The average intubation time was 32 ± 10.3 seconds. The distance between the physician’s mouth to the patient’s mouth was 37.2 ± 6.2 cm.

Conclusion: The laryngoscope blade incorporated with borescope might have a high rate of successful intubation and few complications. Further randomized studies may be needed to demonstrate its efficacy.

Keywords: Laryngoscope with a borescope, borescope laryngoscope intubation

Tài liệu tham khảo

1. Crosby E.T., Cooper R.M., Douglas M.J., et al. (1998). The unanticipated difficult airway with recommendations for management. Can J Anaesth J Can Anesth, 45(8), 757–776.
2. Shiga T., Wajima Z., Inoue T., et al. (2005). Predicting difficult intubation in apparently normal patients: a meta-analysis of bedside screening test performance. Anesthesiology, 103(2), 429–437.
3. Lewis S.R., Butler A.R., Parker J., et al. (2017). Videolaryngoscopy versus direct laryngoscopy for adult patients requiring tracheal intubation: a Cochrane Systematic Review. Br J Anaesth, 119(3), 369–383.
4. Bacon E.R., Phelan M.P., and Doyle D.J. (2015). Tips and Troubleshooting for Use of the GlideScope Video Laryngoscope for Emergency Endotracheal Intubation. Am J Emerg Med, 33(9), 1273–1277.
5. How To Do Orotracheal Intubation Using Video Laryngoscopy – Critical Care Medicine. MSD Manual Professional Edition
6. Hall D., Steel A., Heij R., et al. (2020). Videolaryngoscopy increases “mouth-to-mouth” distance compared with direct laryngoscopy. Anaesthesia, 75(6), 822–823.
7. Tang Jianfeng; Wang Gang; Rong Yulin et al (2012), Application of UESCOPE video laryngoscope in endotracheal intubation. Mid–Month Journal. Vol 11. No 3.
8. Uribe V.F., Ríos D.A.V., Jiménez L.C., et al. Borescope Vs Laryngoscope in Difficult Airway Management by Non-Expert Personnel: A Non- Randomized Pilot Study in a Simulated Environment. 5.
9. Ahmad Sabry MohammadH.I. and Aboughazy A. (2020). The use of USB endoscope (borescope) to guide nasal tracheal intubation: a pilot study. Res Opin Anesth Intensive Care, 7(1), 65.
10. Hasija N., Kale S., and Girdhar K.K. (2018). Digitizing the direct laryngoscopy experience: the economic way! Korean J Anesthesiol, 71(6), 486–487.
11. Hamal P.K., Chaurasia R.B., Pokhrel N., et al. (2020). An affordable videolaryngoscope for use during the COVID-19 pandemic. Lancet Glob Health, 8(7), e893–e894.