Nhân 2 trường hợp ung thư biểu mô đường niệu trên được phẫu thuật nội soi hoàn toàn qua đường tiếp cận ngoài phúc mạc tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Tóm tắt

Mặc dù có nhiều tiến bộ nhất định trong các phương pháp phẫu thuật can thiệp ít xâm lấn, việc phẫu thuật ung thư biểu mô đường niệu trên cắt toàn bộ thận niệu quản và khoét chóp bàng quang hoàn toàn bằng nội soi vẫn là một thách thức đối với các phẫu thuật viên tiết niệu có kinh nghiệm. Tại các nước có nền y học phát triển như châu Âu phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt toàn bộ thận niệu quản và khoét chóp bàng quang đã được thực hiện trong những năm gần đây nhưng tại Việt Nam chúng tôi chưa ghi nhận báo cáo nào về việc thực hiện kỹ thuật này. Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp ung thư biểu mô đường niệu trên được phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ thận niệu quản và khoét chóp bàng quang hoàn toàn bằng đường tiếp cận ngoài phúc mạc. Hai thì phẫu thuật được thực hiện bằng cách thay đổi vị trí chức năng cổng trocar và vị trí của phẫu thuật viên cũng như phụ phẫu thuật. Khoét chóp bàng quang được thực hiện mà không cần stapler hỗ trợ. Thời gian phẫu thuật ca đầu tiên 120 phút, ca thứ 2 là 100 phút, rút dẫn lưu sau 3 ngày, người bệnh được rút thông niệu đạo và ra viện sau 5 ngày.

Từ khóa: Ung thư biểu mô đường niệu cao, khoét chóp bàng quang, nội soi hoàn toàn ngoài phúc mạc.

2 cases of upper urothelial carcinoma were completely laparoscopically operated through the extraperitoneal approach at Viet Duc University Hospital

Nguyen Huy Hoang, Do Truong Thanh, Hoang Long, Do Ngoc Son, Nguyen Duc Minh, Le Van Hung

Viet Duc University Hospital

Abtracts

Although urological minimally invasive surgery has significantly matured, complete laparoscopic surgery for renal pelvic carcinoma or ureteral cancer remains challenging even with experienced urologists. In countries with developed medical backgrounds such as Europe, retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy with bladder cuff excision has been done in recent years, but in Viet Nam we have not recorded any report on the implementation of this technique. We report two cases of upper tract urothelial carcinomas in the renal pelvis having complete retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy with bladder cuff excision. Two-stage of this surgery is performed by changing the position of the trocar port function and the position of the surgeon as well as the surgical assistant. Bladder-cuff excision is performed without the use of stapler. Operation time is 120 minutes for the first case and 100 minutes for the second one, draining time is removed after 4 days, urethra catheter is removed and the patient is discharged after 5 days.

Keywords: UTUC (Upper tract urothelial cancer), bladder-cuff, complete retroperitoneal laparoscopic.

Tài liệu tham khảo

1. Siegel R.L., Miller K.D., and Jemal A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin, 70(1), 7–30.
2. Rouprêt M., Babjuk M., Burger M., et al. (2020). European Association of urology guidelines on upper urinary tract urothelial carcinoma: 2020 update. Eur Urol.
3. CLAYMAN R. V, KAVOUSSI L.R., FIGENSHAU R.S., et al. (1991). Laparoscopic nephroureterectomy: initial clinical case report. J Laparoendosc Surg, 1(6), 343–349.
4. Tsivian A., Benjamin S., and Sidi A.A. (2007). A sealed laparoscopic nephroureterectomy: a new technique. Eur Urol, 52(4), 1015–1019.
5. Krabbe L.-M., Westerman M.E., Bagrodia A., et al. (2014). Surgical management of the distal ureter during radical nephroureterectomy is an independent predictor of oncological outcomes: results of a current series and a review of the literature. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations, Elsevier, 54-e19, 54-e19.
6. Pai A., Hussain M., Hindley R., et al. (2017). Long-term outcomes of laparoscopic nephroureterectomy with transurethral circumferential excision of the ureteral orifice for urothelial carcinoma. J Endourol, 31(7), 651–654.
7. Lin N., Wu Y., Lin Y., et al. (2018). Risk factors for upper tract urothelial recurrence following local excision of bladder cancer. Cancer Med, 7(8), 4098–4103.
8. Liu W., Wang Y., Zhong Z., et al. (2016). Transperitoneal versus retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy in the management of upper urinary tract urothelial carcinoma: a matched-pair comparison based on perioperative outcomes. Surg Endosc, 30(12), 5537–5541.
9. Yao L., Yang K., Li X., et al. (2016). Comparison between completely and traditionally retroperitoneoscopic nephroureterectomy for upper tract urothelial cancer. World J Surg Oncol, 14(1), 171.
10. Wu G., Wang T., Wang J., et al. (2020). Complete retroperitoneal laparoscopic nephroureterectomy with bladder cuff excision for upper tract urothelial carcinoma without patient repositioning: a single-center experience. J Int Med Res, 48(11), 0300060520973915.
11. Nazzani S., Mazzone E., Preisser F., et al. (2019). Rates of lymph node invasion and their impact on cancer specific mortality in upper urinary tract urothelial carcinoma. Eur J Surg Oncol, 45(7), 1238–1245.
12. Choo M.S., Yoo S., Yuk H.D., et al. (2020). Survival benefits based on the number of lymph nodes removed during radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma: systematic review and meta-analysis. J Clin Med, 9(6), 1933.
13. Lin Y.K., Deliere A., Lehman K., et al. (2014). Critical analysis of 30 day complications following radical nephroureterectomy for upper tract urothelial carcinoma. Can J Urol, 21(4), 7369–7373.
14. Connolly S.S., Rochester M.A., and Baus (2015). Nephroureterectomy surgery in the UK in 2012: B ritish Association of Urological Surgeons (BAUS) Registry data. BJU Int, 116(5), 780–790..