Kết quả phẫu thuật đóng đinh nội tủy xuôi dòng mở nhỏ điều trị gãy thân xương đùi

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Gãy kín thân xương đùi thường được điều trị bằng phẫu thuật đóng đinh nội tủy. Trong nghiên cứu này, chúng tôi báo cáo một kỹ thuật đóng đinh nội tủy xuôi dòng điều trị gãy kín thân xương đùi qua một đường mở nhỏ.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 10/2020 – 5/2021, kỹ thuật này được sử dụng trên 30 người bệnh gãy kín thân xương đùi. Người bệnh đã được theo dõi sau phẫu thuật để đánh giá lâm sàng và trên phim X quang sau mổ 3 tháng, 6 tháng.

Kết quả: Có 30 người bệnh được đánh giá sau mổ 3 tháng, và 21 người bệnh được đánh giá sau mổ 6 tháng. Sau mổ không có người bệnh nào nhiễm trùng hay cần phẫu thuật lại. Trong 21 người bệnh sau mổ 6 tháng, có 19 bênh nhân (90,5%) đã liền xương hoàn toàn, đánh giá kết quả chức năng theo Klemm và Borner có  85,7% (18/21) người bệnh rất tốt, 9,5% (2/21) người bệnh có kết quả tốt, 4,8% (1/21) người bệnh kết quả trung bình, không có người bệnh kết quả kém.

Kết luận: Phẫu thuật đóng đinh nội tủy xuôi dòng điều trị gãy kín thân xương đùi qua một đường mở nhỏ cho thấy nhiều ưu điểm: bảo tồn phần mềm, màng xương, bảo tồn máu tụ ổ gãy, không cần máy C-arm, không cần bàn chỉnh hình, rút ngắn thời gian cuộc mổ, thích hợp với người bệnh đa chấn thương, người bệnh béo phì, gãy 1/3 dưới thân xương.

Từ khóa: Gãy xương đùi, mở nhỏ, đinh nội tủy.

Antegrade intramedulary nailing result of closed femoral shaft fracture through a small incision

Doan Le Vinh, Le Manh Son, Nguyen Van Phan, Nguyen Thanh Luan, Pham Vu Anh Quang, Vu Dinh Thang

General Trauma Surgery Department – Viet Duc University Hospital

Abstract

Introduction: Closed femoral shaft fractures are usually treated with intramedullary nailing. In this study, we report a surgical technique: Antegrade intramedullary nailing of closed femoral shaft fracture through a small incision.

Patients and Methods: From October 2020 to May 2021, this technique was used on 30 patients with  closed femoral shaft fractures. The patient was followed up after surgery for clinical evaluation and X ray at 3 months and 6 months.

Results: 30 patients were followed up in the 3 months and 21 patients  were followed up in 6 months. All 30 patients did not have any infection, and none of the patients required reoperation. 19 fractures (90,5%) healed in the first 6 months. Evaluation of functional outcomes according to Klemm and Borner. After 6 months, 85.7% (18/21) patients had very good results, 9,5% (2/21) patients had good results and 4,8% (1/21) average results, no patients had poor results.

Conclusion: The advantages of  antegrade intramedullary nailing of closed femoral shaft fracture through a small incision are preservation of soft tissue, preservation of broken hematoma, preservation of periosteum, no need for C-arm machine, no need for fracture table, shortened operation time, suitable for multiple trauma, obese patients, distal shaft fractures.

Keywords: Fracture femur, Mini-open, small incision, intramedulary nail.

Tài liệu tham khảo

1. Groves EW. Ununited fractures, with special reference to gunshot injuries and the use of bone grafting. BJS. 1918;6(22):203-47.
2. Kuntscher G. The intramedullary nailing of fractures. Clin Orthop. 1968;60:5-12.
3. Anastopoulos G, Asimakopoulos A, Exarchou E, Pantazopoulos TH. Closed interlocked nailing in comminuted and segmental femoral shaft fracture. J Trauma. 1993;35:772-5.
4. Clawson DK, Smith RF, Hansen ST. Closed intramedullary nailing of the femur. J Bone Joint Surg Am. 1971;35:681-92
5. Hooper GJ, Lyon DW. Closed unlocked nailing for comminuted femoral fractures. J Bone Joint Surg Br. 1988;70:619-21.
6. McFerran MA, Johnson KD. Intramedullary nailing of acute femoral shaft fractures without a fracture table: technique of using a femoral distractor. J Orthop Trauma. 1992;6:271-8.
7. Riska EB, Von Bonsdorff H, Hakkinen S, Jaroma H, Kiviluoto O, Paavilainen T. Primary operative fixation of long bone fractures in patients with multiple injuries. J Trauma. 1977;17:111-21.
8. Schatzker J. Open intramedullary nailing of the femur. Orthop Clin North Am. 1980;11:623-31.
9. Rothwell AG, Fitzpatrick CB. Closed Kuntscher nailing of femoral shaft fractures: a series of 100 consecutive patients. J Bone Joint Surg Br. 1978;60:504-9.
10. Winquist RA, Hansen ST JR, Clawson K. Closed intramedullary nailing of femoral fractures. J Bone Joint Surg Am. 1984;66:529-9.
11. Klemm KW, Borner M. Interlocking nailing of complex fractures of the femur and tibia. Clin Orthop Relat Res. 1986;(212):89-100.
12. Harper MC. Fractures of femur treated by open and closed intramedullary nailing using the fluted rod. J Bone Joint Surg Am. 1985;65:699-708.
13. Whittaker RP, Heppenstall B, Menkowitz E, Montique F. Comparison of open vs. closed rodding of femurs utilizing a Sampson rod. J Trauma. 1982;22:461-8.
14. Baumgaertel F, Dahlen C, Stiletto R, Gotzen L. Technique of using the AO-femoral distractor for femoral intramedullary nailing. J Orthop Trauma. 1994;8:315-21.
15. Sirkin MS, Behrens F, McCracken K, Aurori K, Aurori B, Schenk R. Femoral nailing without a fracture table. Clin Ortho. 1996;332:119-25.
16. Wolinsky PR, McCarty E, Shyr Y, Johnson K. Reamed intramedullary nailing of the femur: 551 cases. J Trauma. 1999;46:392-9.
17. Jen-Chung Liao et al. Mini-open intramedullary nailing of acute femoral shaft fracture: reduction through a small incision without a fracture table. Chang Gung Med J 2003;26:660-8.