Tóm tắt
Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả sớm việc ứng dụng nội soi 3D trong phẫu thuật cắt đại tràng do ung thư.
Phương pháp nghiên cứu: Gồm 30 người bệnh (NB) được chẩn đoán ung thư đại tràng và được cắt đại tràng ứng dụng nội soi 3D từ tháng 01/2018 đến tháng 6/2019 tại Bệnh viện Trung ương Huế. Nghiên cứu một số đặc điểm chung, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm cũng như theo dõi ngắn hạn người bệnh được phẫu thuật.
Kết quả: Tỉ lệ nam (56,7%), nữ (43,3%), tuổi trung bình của người bệnh là 59,6 tuổi. Tỉ lệ cắt đại tràng phải, ngang, trái, sigma lần lượt là: 40%; 3,3%; 20%; 36,7%, không có tai biến trong mổ, biến chứng sau mổ là 10% với 2 trường hợp nhiễm khuẩn vết mổ, một trường hợp rò miệng nối sớm sau mổ. Thời gian phẫu thuật trung bình là 149,7 phút, lượng mất máu trong mổ là ít hơn 100 ml chiếm tỉ lệ 76,7%, thời gian nằm viện trung bình là 9,4 ngày. Số hạch vét được là 450 hạch. Kết quả sau mổ 03 tháng có 24/30 người bệnh tái khám và không có trường hợp nào tử vong, chưa phát hiện tái phát tại chỗ hay di căn trong các trường hợp tái khám.
Kết luận: Nội soi 3D ứng dụng trong phẫu thuật cắt đại tràng do ung thư là an toàn và hiệu quả với những ưu điểm vượt trội về chiều sâu không gian của hình ảnh ba chiều, nên được ứng dụng rộng rãi và đây là bước đệm cho kĩ thuật mổ robot trong tương lai.
Từ khóa: Nội soi 3D, ung thư đại tràng.
Abstract
Introduction: This study aims to evaluate the early outcomes of application of 3D in laparoscopic colectomy for colon cancer.
Materials and Methods: 30 patients diagnosed the colon cancer were treated by 3D in laparoscopic colectomy from January 2018 to June 2019, at Hue Central hospital. The database on general as well as clinical and para-clinical characteristic aspects and early outcomes, short follow up were collected.
Results: Male and female ratio was 1,3/1, average age was 59,6 years old. Rate of right, transverse, left and sigma colectomy was 40%; 3,3%; 20%; 36,7%, no complication occurred during the operation. The post-operative complication observed in 2 cases (10%) including one surgical site infection and one early anastomotic leak. The mean operative time was 149,7 minutes. Average blood loss lower than 100ml was in 76,7%. The mean hospitalization was 9.4 days. Total lympho node harvested 450. Follow up in 3 months after the operation for 24/30 patients, no death and local recurrence or metastasis were found.
Conclusion: Three dimenssional (3D) imaging in laparoscopic colectomy for colon cancer were safe and effective, has remarkable advantages in the depth holograms of 3D, it should be widely applied as a step for future robotic surgery.
Keywords: Three- dimenssional laparoscopic, colon cancers.
Tài liệu tham khảo:
- Nguyễn Hữu Thịnh, La Minh Đức (2016), Ung thư đại tràng, Ngoại Khoa ống tiêu hóa, Nxb Thanh Niên, tr. 110 – 121.
- Trần Hồng Vũ (2016), Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi một cổng điều trị ung thư đại tràng, Luận án Chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Huế.
- Yoon et al (2018), comparison of short-term outcomes between 3D and 2D imaging laparoscopic colectomy with D3 lymphadenectomy for colon cancer. Journal of LaparoEndoscopic & advanced surgical techniques,1 – 6.
- Ji Cheng, Jinbo Gao et al (2015), Two-dimensional versus three-dimensional laparoscopy in surgical efficacy: a systematic review and meta-analysis, Impact Journal, page 70979 – 70990.
- Achim MD, Philip L. Bucur et al (2014), Evaluation of the impact of three-dimensional vision on laparoscopic performance, journal of endourology, page 261 – 266.
- Bennet C. L., Stryker S. J., Ferreira M. R. (1997), The learning curve for laparoscopic colorectal surgery. Preliminary results from a prospective analysis of 1194 laparoscopic assisted colectomies. Archives of Surgery, 132:41 – 44