Tóm tắt
Đặt vấn đề: Chấn thương bụng kín (CTBK) rất khó chẩn đoán. Phẫu thuật nội soi (PTNS) nhìn rõ tổn thương có thể điều trị, liệu có thể là biện pháp chẩn đoán hỗ trợ trong cấp cứu?
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, các người bệnh (NB) bị CTBK khó chẩn đoán được ứng dụng PTNS chẩn đoán.
Kết quả: 34 NB bị CTBK được ứng dụng PTNS để chẩn đoán. 73,5% có chấn thương phối hợp, 47% có tổn thương 2 tạng trở lên trong ổ bụng. 26 NB (76,5%) được chỉ định nội soi ổ bụng (NSOB) thăm dò chẩn đoán. 8 NB (23,5%) cần loại trừ tổn thương phối hợp. PTNS phát hiện được hết các tổn thương nhất là tổn thương tạng rỗng, mạc treo trừ tổn thương tạng đặc nhỏ sâu trong nhu mô và sau phúc mạc. Không có biến chứng do PTNS chẩn đoán gây ra.
Kết luận: PTNS là biện pháp chẩn đoán xâm lấn tối thiểu có thể chẩn đoán an toàn, chính xác tổn thương trong ổ bụng ở NB bị CTBK. Ngoài ra có thể sửa chữa những tổn thương không quá phức tạp.
Từ khóa: Phẫu thuật nội soi, chấn thương bụng kín
Abstract
Introduction: Diagnosis of blunt abdominal trauma (BAT) is challenging. Laparoscopy surgery allows us to see the lesions clearly for proper treatment, assist – it as a diagnostic method in emergency?
Materials and Methods: Perspective descriptive study for all patients with BAT, very difficulty in diagnosis, were operated laparoscopically for this purpose.
Results: Diagnostic laparoscopy was carried out in 34 BAT. 73,5% of patients had multiple traumas, 47% had more 1 injured organs in abdominal cavity. 26 patients (76,5%) was indicated to laparoscopic surgery for diagnosis purpose. It is necessery to exclude the associated lesions in 8 patiens (23,5%). Almost lesions were detected by laparoscopic surgery such lesions of hollow viscera, mesenteric lesions excepted the small lesions located deeply in parenchyme of solid viscera or retroperitoneal. No complication due to diagnostic laparoscopy occurred.
Conclusion: Laparoscopic surgery is a minimally invasive, safe and accurate diagnostic approach for BAT. It also can repair the simple lesions during operation.
Keywords: Diagnostic laparoscopy, abdominal trauma.
Tài liệu tham khảo:
- Lê Tư Hoàng (2009), Ứng dụng phẫu thuật nội soi ổ bụng trong chẩn đoán và điều trị chấn thương bụng kín, Luận án tiến sỹ y học, ĐHY Hà Nội, Hà Nội.
- HC, Wen. YS, Ko. TJ, Wu. JK, Su. CH, Lee. CH (1999), “Noninvasive Evaluation of Blunt Abdominal Trauma: Prospective Study Using Diagnostic Algorithms to Minimize Nontherapeutic Laparotomy”, World J Surg, 23, pp. 265-270.
- M, Sitnikov.V, Sarkisyan.B, Degtirev.O, Turbin.M, Yakuba.A (2008), “Laparoscopy versus laparotomy in management of abdominal trauma”, Surg Endosc, 22, pp.228-231.
- G.W.H, Bode.P.J, van Luijt.P.A, van Vugt.A.B (1997), “The value of physical examination in the diagnosis of patients with blunt abdominal trauma: a retrospective study”, Injury, 28(4), pp. 261-265.
- J.J (1976), “Diagnosis and management of blunt abdominal trauma”, Ann Surg, 183 (6), pp. 672 – 678.
- D.D, Falkhry.S.M (2003), “Incidence of hollow viscus injury in blunt trauma: an analysis from 275557 trauma admissions from the EAST multi institutional trial”, J Trauma, 54(2), pp. 289-294.