Kết quả sớm điều trị thoát vị bẹn ở người trưởng thành bằng phẫu thuật nội soi xuyên thành bụng đặt tấm lưới Prolen ngoài phúc mạc tại Bệnh viện Trung ương Huế – Cơ sở 2

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Thoát vị bẹn là bệnh lý phổ biến trong ngoại khoa, đặc biệt lĩnh vực ngoại tiêu hóa. Từ khi phẫu thuật nội soi ra đời và ứng dụng tấm nhân tạo trong điều trị thoát vị bẹn, đã có những thay đổi trên thế giới về điều trị cho người bệnh thoát vị bẹn. Phương pháp phẫu thuật nội soi đặt tấm nhân tạo đường xuyên phúc mạc TAPP (Trans-Abdominal Pre-Peritoneal) có nhiều ưu điểm như đường cong huấn luyện ngắn, phát hiện thoát vị bẹn đối bên và điều trị cả trường hợp có biến chứng, nên được nhiều phẫu thuật viên trẻ lựa chọn.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, lâm sàng mô tả, theo dõi dọc 19 người bệnh với 21 trường hợp thoát vị bẹn được phẫu thuật TAPP tại Bệnh viện Trung ương Huế – Cơ sở 2 từ tháng 12/2018 đến 3/2019.

Kết quả: Tuổi trung bình 66,8 ± 14,35. Thoát vị bẹn nghẹt 4,8%. Thoát vị bẹn cầm tù 9,5%. Thời gian phẫu thuật trung bình một bên 65,3 ± 19,6 phút, hai bên 102,5 ± 12,5 phút. Thời gian hậu phẫu trung bình 4,1 ± 1,6 ngày. Phát hiện 2 trường hợp thoát vị bẹn đối bên. Sau 3 tháng không có trường hợp nào tái phát.

Kết luận: Phẫu thuật TAPP là một phẫu thuật an toàn, hiệu quả có thể ứng dụng rộng rãi.

Từ khóa: Thoát vị bẹn, TAPP phẫu thuật nội soi, tấm nhân tạo

Abstract

Introduction: Inguinal hernia repair is one of the most common operation performed in general surgery, especially in digestive field. Since the introduction of laparoscopic repair and application of synthetic mesh to treatment, the trends have changed in the last decade in treatment for inguinal hernia. The laparascopic trans-abdominal pre-peritoneal (TAPP) has a short learning cure. TAPP has many advantages, such as wide dissection, contralateral side checkup, treatment strangulated hernia and incarcerated hernia, a short learning cure has been the first choice for surgeons.

Materials and Methods: Study subjects included 19 patients with 21 inguinal hernia cases treated by laparoscopic trans-abdominal pre-peritoneal (TAPP) technique at the Hue Central Hospital – Base 2 from 12/2018 though 3/2019. Descriptive and prospective follow-up study.

Results: The mean age was 66,8 ± 14,35 years old. Strangulated hernia and incarcerated hernia respectively accounted for 4,8% and 9.5% of cases. The mean durations of unilateral inguinal hernia repair and bilateral inguinal repair were 65,3 ± 19,6 mins and 102,5 ± 12,5 mins, respectively. Mean duration of postoperative stay was 4,1 ± 1,6 days. 2 case (3.2%) with contralateral inguinal hernia were detected. At 3-months evaluation, there was no recurrence.

Conclusion: TAPP is a safe and effective surgical technique; should be encouraged and widely applied in different levels hospitals.

Keyword: inguinal hernia, TAPP, laparoscopic surgery, mesh.

Tài liệu tham khảo:

1. Phan Đình Tuấn Dũng (2017), “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc với tấm lưới nhân tạo 2D và 3D trong điều trị thoát vị bẹn trực tiếp”, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Dược Huế.
2. Ciftci F., Abdulrahman I., Ibrahimoglu F., et al. (2015), “Early-Stage Quantitative Analysis of the Effect of Laparoscopic versus Conventional Inguinal Hernia Repair on Physical Activity”, Chirurgia (bucur), 110(5), pp.451-456.
3. Heuvel B., Dwars B. J. (2013), “Repeated laparoscopic treatment of recurrent inguinal hernias after previous posterior repair”, Surg Endosc; 27; pp.795-800.
4. Kriplani A.K, Pachisia S.S, Ghosh D., (2014), “Laparoscopic trans abdominal pre- peritoneal (TAPP) repair of inguinal hernia”.
5. Leibl J.,  Schmedt  C.G.,  Kraft  K.,  et  al.  (2001), “Laparoscopic transperitoneal hernia repair of incarcerated hernias: Is it feasible? Results of a prospective study”, Surg Endosc, 15(10), pp. 1179-1183.

6. P.M., et al. (2013), “Totally Extraperitoneal Endoscopic Inguinal Hernia Repair Using Mini Instruments: Pushing the Boundaries of Minimally Invasive Hernia Surgery”, Minim Invasive Surg Sci. 2(3):pp8-12
7. Peitsch W.K. (2014), “A modified laparoscopic hernioplasty (TAPP) is the standard procedure for inguinal and femoral hernias: a retrospective 17-year analysis with 1,123 hernia repairs”, Surg Endosc, 28(2), pp.671-682.
8. R.,Rozwadowski. F., et al. 2013,” Advantages and disadvantages of transabdominal preperitoneal approach and total extraperitoneal”, Mil. Med. Sci. Lett. (2013), vol. 82(1), p. 25-31.
9. D., Yadav. K., et al. 2015,” Prospective randomized trial comparing laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) and laparoscopic totally extra peritoneal (TEP) approach for bilateral inguinal”.
10. Tantia, O., Jain, M., Khanna, S.et al. Laparoscopic repair of recurrent groin hernia: results of a prospective study.Surg Endosc 23, 734 (2009).
11. Taylor C., Layani L., Liew V., et al. (2008), " Laparoscopic inguinal hernia repair without mesh fixation, early results of a large randomized clinical trial" Surg Endosc, 22(3), pp.757-762.

12. Tolver M. A. (2013), “Early clinical outcomes following laparoscopic inguinal hernia repair”, Dan Med J., 60(7), B4672, pp1-14
13. Yang X.F., Liu J.L. (2016), “Laparoscopic repair of inguinal hernia in adults”, Ann Transl Med, 4(20), 402. Yang.S., et el.(2016), “Transabdominal preperitoneal laparoscopic approach for incarcerated inguinal hernia repair”, Medicine 95:52