Đánh giá kết quả điều trị tái tạo hai bó dây chằng chéo t khớp gối bằng gân cơ thon, gân cơ bán gân tự thân với kỹ t ALL – INSIDE bó sau ngoài

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả đạt được trong việc tái tạo 2 bó dây chằng chéo trước All-inside, gân cơ Hamstring.

(DCCT) với kỹ thuật “all-inside” bó sau ngoài sử dụng mảnh ghép gân cơ thon, gân cơ bán gân tự thân. Từ kết quả đạt được đưa ra một số nhận xét về kỹ thuật. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả cắt ngang 43 bệnh nhân tổn thương DCCT được lựa chọn chỉ định phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT 2 bó bằng gân cơ bán gân và gân cơ thon tự thân với kỹ thuật “all-inside” bó sau ngoài tại Bệnh viện 198 Bộ Công an.

Kết quả: 43 bệnh nhân trong lứa tuổi 19-35, thời gian theo dõi trung bình là 13,5 tháng. Kết quả bước đầu, bệnh nhân cải thiện rất tốt sự ổn định và chức năng của khớp gối nhất là ổn định xoay. Điểm Lysholm ở mức độ tốt và rất tốt đạt 95,4%. Tỷ lệ quay lại tập luyện thi đấu thể thao là 93,0% và chưa phát hiện bệnh nhân đứt lại DCCT sau tái tạo.

Kết luận: Phẫu thuật tái tạo 2 bó DCCT với kỹ thuật “all-inside” bó sau ngoài có ưu điểm cố định được mảnh ghép ngắn, sử dụng được nguồn gân ghép tự thân, cho kết quả phục hồi chức năng tốt. Phẫu thuật góp phần nâng cao hiệu quả điều trị tái tạo DCCT, làm giảm nguy cơ phải sử dụng mảnh ghép đồng loại.

Từ khóa: Tái tạo DCCT 2 bó, kỹ thuật

Abstract

Introduction: To evaluate the results obtained in the Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament (ACL) Reconstruction of the hamstring tendon autograft with the “all-inside” technique

Material and Methods: A prospective, cross-sectional study of 43 patients with indication for Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with hamstring tendon autograft

Results: 43 patients between the ages of 19-35 years, with a mean follow-up of 13.5 months, 95,4% good and excellent Lysholm score and were shown to significantly improve rotational stability. The return to sport rate following ACL reconstruction was 93,0% and the graft failure rate was 0%.

Conclusion: The hamstring tendon autograft can be used for the Double-Bundle ACL reconstruction with the “all-inside” technique. This technique can use short graft, resulting in good rehabilitation

Keywords: ACL double-bundle reconstruction, “all-inside” technique, minimally invasive, hamstring tendon.

Tài liệu tham khảo:

1. C. H. Lai, C. L. Ardern, J. A. Feller et al (2018). Eighty-three per cent of elite athletes return to preinjury sport after anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review with meta-analysis of return to sport rates, graft rupture rates and performance outcomes. Br J Sports Med, 52(2), 128-138.
2. Xu, Y. F. Ao, J. Q. Wang et al (2014). Prospective randomized comparison of anatomic single- and double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 22(2), 308-16.
3. Pascal Christel, Philippe Colombet, Patrick Djian et al (2007). Double Bundle ACL Reconstruction using the Smith & Nephew ACUFEX™ Director Set for Anatomic ACL Reconstruction. Knee Series Technique Guide.
4. James H Lubowitz, Christopher H Amhad and Kyle Anderson (2011). All-inside anterior cruciate ligament graft-link technique: Second-generation, no-incision anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 27(5), 717-727.
5. Vũ Nhất Định (2013). Kết quả bước đầu nội soi tái tạo DCCT dạng 2 bó với 3 đường hầm. Tạp chí y – dược học quân sự, 6, 121-127.
6. Lê Mạnh Sơn (2015). Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước hai bó bằng gân bán gân và gân cơ thon tự thân. Luận án tiến sỹ y học.
7. MD Patrick A. Smith, and James H. Lubowitz, MD (2009). No-Tunnel Double-Bundle Anterior Cruciate Ligament Retroconstruction: The All-Inside x 2 Technique. Oper Tech Sports Med 17, 62-68.
8. Nguyễn Mạnh Khánh (2015). Kết quả bước đầu nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối với kỹ thuật “tất cả bên trong” (All-inside technique). Tạp chí Y học Việt Nam,
9. Trần Quốc Lâm (2018). Nghiên cứu giải phẫu và đối chiếu trong phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT khớp gối bằng kỹ thuật 1 bó tất cả bên trong. Luận án tiến sỹ y học.
10. Svantesson, D. Sundemo, E. Hamrin Senorski et al (2017). Double-bundle anterior cruciate ligament reconstruction is superior to single-bundle reconstruction in terms of revision frequency: a study of 22,460 patients from the Swedish National Knee Ligament Register. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 25(12), 3884-3891.