Tóm tắt
Đặt vấn đề: Dẫn lưu đường mật trước phẫu thuật cắt khối tá tụy làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn dịch mật. Câu hỏi nghiên cứu chúng tôi: ERCP dẫn lưu đường mật trước phẫu thuật ảnh hưởng thế nào đến tỉ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật cắt khối tá tụy.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả hàng loạt ca. Thời gian từ 01 tháng 9 năm 2018 đến 01 tháng 5 năm 2019, các trường hợp cắt khối tá tụy thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Kết quả: Có 38 trường hợp thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu. Nghiên cứu ghi nhận có 19 trường hợp ERCP đặt stent dẫn lưu đường mật trước mổ (chiếm 50%), 19 trường hợp không dẫn lưu đường mật trước mổ (chiếm 50%). Tỉ lệ cấy dương tính với vi khuẩn thường gặp ở nhóm người bệnh có đặt stent dẫn lưu đường mật trước mổ, có ý nghĩ thống kê (p = 0,01). Tỉ lệ nhiễm khuẩn vết mổ thường gặp ở nhóm bệnh có đặt dẫn lưu đường mật trước mổ, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p = 0,068).
Kết luận: Nhiễm khuẩn dịch mật sau phẫu thuật cắt khối tá tụy chiếm 60,5%. Đặt stent dẫn lưu đường mật trước mổ làm tăng nhiễm khuẩn dịch mật và làm thay đổi chủng vi khuẩn trong dịch mật.
Từ khóa: Dẫn lưu đường mật, cắt khối tá tụy.
Abstract
Introduction: Many studies show that biliary drainage prior to pancreatoduodenectomy increases the risk of biliarys bacterial infection. Our studys question: How does biliary drainage through ERCP before pancreatoduodenectomy affect the rate of post-operation infection?
Materials and Methods: Prospective cohort study. All cases of periampullary cancer were scheduled to be performed standardize pancreatoduodenectomy from September 1st, 2018 to May 1st, 2019, at Cho Ray Hospital.
Results: During the period of study, there were 38 cases that achieved criteria. There were 19 cases of ERCP with stenting before surgery, accounting for 50%, 19 cases of non-preoperative biliary drainage (accounting for 50%). The rate of positive culture with bacteria is common in patients with biliary tract stenting prior to surgery, the difference is statistically significant (p = 0.01). The incidence of surgical site infection is common among patients with biliary tract drainage prior to surgery and positive bile culture results for bacteria, but the difference is not statistically significant (p = 0.068).
Conclusions: Biliary infection in patients with pancreatoduodenectomy treating periampullary cancer accounted for 60.5%. Bile duct stenting prior to surgery increases the risk of biliary tract infections and changes the type of bacteria in bile fluid.
Keywords: Bilary drainage, pancreatoduodenectomy.
Tài liệu tham khảo:
- Phan Minh Trí, Võ Trường Quốc (2017), “Các yếu tố liên quan đến biến chứng sớm của phẫu thuật cắt khối tá tụy điều trị ung thư quanh bóng vater”, Tạp chí y học TP. Hồ Chí Minh, 21 (2), tr. 111-115.
- Gavazzi Francesca, Ridolfi Cristina, Capretti Giovanni, et al. (2016), “Role of preoperative biliary stents, bile contamination and antibiotic prophylaxis in surgical site infections after pancreaticoduodenectomy”, BMC gastroenterology, 16, pp. 43 – 43.
- Liu C., Lu J. W, Du Z. Q, et al. (2015), “Association of Preoperative Biliary Drainage with Postoperative Morbidity after Pancreaticoduodenectomy”, Gastroenterol Res Pract, 2015, pp. 796 – 893.
- Mohammed Somala, Evans Charity, VanBuren George, et al. (2014), “Treatment of bacteriobilia decreases wound infection rates after pancreaticoduodenectomy”, HPB (Oxford), 16 (6), pp. 592 – 598.
- Musslei B, Hempel S, Kahlert C, et al. (2018), “Prognostic Impact of Bacterobilia on Morbidity and Postoperative Management After Pancreatoduodenectomy: A Systematic Review and Meta-analysis”, World J Surg, 42 (9), pp. 2951 – 2962.
- Povoski S. P, Karpeh M. S, et al. (1999), “Association of preoperative biliary drainage with postoperative outcome following pancreaticoduodenectomy”, Annals of surgery, 230 (2), pp. 131 – 42.
- Saulius Grizas, Migle Stakyte, Marius Kincius, et al. (2005), “Etiology of bile infection and its association with postoperative complications following pancreatoduodenectomy”, Medicina (Kaunas), 41 (5), pp.386 – 391.
- Scheufele F, Schorn S, Demir I. E, et al. (2017), “Preoperative biliary stenting versus operation first in jaundiced patients due to malignant lesions in the pancreatic head: A meta-analysis of current literature”, Surgery, 161 (4), pp. 939 – 950.
- Ven Fong Zhi, T McMillan Matthew, Giovanni Marchegiani, et al. (2016), “Discordance Between Perioperative Antibiotic Prophylaxis and Wound Infection Cultures in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy”, JAMA Surg, 151 (5), pp. 432 – 439.