Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh và kết quả điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô tuyến dạ dày ở người trẻ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ung thư dạ dày (UTDD) là bệnh lý ác tính của đường tiêu hóa thường gặp ở người bệnh 50 – 70 tuổi. Trong đó dạng thường gặp nhất là ung thư biểu mô tuyến ở dạ dày. Một số nghiên cứu gần đây cho thấy UTDD đang dần trẻ hóa. Nghiên cứu này nhằm xác định giả thuyết trên.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả hàng loạt trường hợp qua 57 người bệnh UTDD dưới 40 tuổi tại khoa Ngoại tiêu hóa Bệnh viện Bình Dân từ tháng 01/2019 đến tháng 06/2023 với các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị cũng như xét nghiệm giải phẫu bệnh được ghi nhân.

Kết quả: Tỉ lệ nam/nữ: 0,84/1, tuổi mắc trung bình 38,98 ± 4,6. Triệu chứng đau bụng thường gặp nhất chiếm 93%. U thường nằm ở đoạn xa dạ dày (63,1%). Dạng biệt hóa kém chiếm  56,1%. 87,7% người bệnh được chẩn đoán giai đoạn III, IV khi nhập viện, 91% ghi nhận có tình trạng di căn hạch, 63,2% di căn xa. 20 người bệnh (35,1%) được phẫu thuật cắt dạ dày kèm nạo hạch triệt căn. Số hạch nạo được trung bình: 19,6 ± 4,8 5 trường hợp xảy ra biến chứng sau mổ chiếm 25%.

Kết luận: UTDD ở người trẻ thường được phát hiện ở giai đoạn trễ. Thường gặp ở nữ nhiều hơn nam. Phẫu thuật triệt căn ở người trẻ an toàn, khả thi.

Từ khóa: ung thư dạ dày, ung thư biểu mô tuyến dạ dày, người trẻ.

Clinical, para – clinical, histopathological features and surgical treatment outcomes of gastric adenocarcinoma in young patients

Nguyen Hoai Kim¹, Nguyen Phuc Minh^1,2, Tran Ho^1,2

1. Binh Dan Hospital, 2. University of Medicine and Pharmacy at HCMC

Abstract

Introduction: Gastric cancer (GC) is a common malignancy of the gastrointestinal tract, typically affecting patients aged 50–70 years. The most prevalent form of GC is gastric adenocarcinoma. Recent studies suggest a trend towards an earlier onset of GC. This study aims to confirm the above hypothesis.

Patients and Methods: Retrospective descriptive case series. We analyzed 57 cases of gastric cancer in patients under 40 years of age at the Department of Gastrointestinal Surgery, Binh Dan Hospital, from January 2019 to June 2023. All the clinical, para-clinical, surgical treatment outcomes as well as histopathology features were enrolled.

Results: Male-to-female ratio: 0.84/1, with a mean age at diagnosis of 38.98 ± 4.6 years. The most common symptom was abdominal pain, present in 93% of cases. The tumor was most frequently located in the distal stomach (63.1%). Poorly differentiated histology was observed in 56.1% of cases. Upon admission, 87.7% of patients were diagnosed at stage III or IV, with 91% having lymph node metastasis and 63.2% presenting with distant metastasis. Twenty patients (35.1%) underwent gastrectomy with curative intent lymphadenectomy. The average number of lymph nodes resected was 19.6 ± 4.8. Postoperative complications occurred in 5 cases, accounting for 25%.

Conclusions: Gastric cancer in young patients was often detected at a late stage. It was more common in females than in males. Curative surgery in young patients is safe and feasible.

Keywords: Gastric cancer, Gastric Adenocarcinoma, Young patients.

Tài liệu tham khảo

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. May 2021;71(3):209-249. doi:10.3322/caac.21660
2. Kong X, Wang JL, Chen HM, Fang JY. Comparison of the clinicopathological characteristics of young and elderly patients with gastric carcinoma: a meta analysis. Journal of surgical oncology. 2012;106(3):346-352.
3. Rona KA, Schwameis K, Zehetner J, et al. Gastric cancer in the young: An advanced disease with poor prognostic features. Journal of surgical oncology. 2017;115(4):371-375.
4. Santoro R, Carboni F, Lepiane P, Ettorre G, Santoro E. Clinicopathological features and prognosis of gastric cancer in young European adults. Journal of British Surgery. 2007;94(6):737-742.
5. Ramos MFKP, Pereira MA, Sagae VMT, et al. Gastric cancer in young adults: a worse prognosis group? Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes. 2019;46
6. Schildberg C, Croner R, Schellerer V, et al. Differences in the treatment of young gastric cancer patients: patients under 50 years have better 5-year survival than older patients. Advances in medical sciences. 2012;57(2):259-265.
7. Harrison J, Jones J, Ellis I, Morris D. Oestrogen receptor D5 antibody is an independent negative prognostic factor in gastric cancer. British journal of surgery. 1991;78(3):334-336.
8. Nguyễn Trọng Đạt, Nguyễn Hoàng Minh, Nguyễn Văn Trọng, Long B. Kết quả sớm phẫu thuật triệt căn ung thư biểu mô dạ dày ở người bệnh dưới 40 tuổi tại bệnh viện K. Tạp chí Y học Việt Nam. 03/07 2023;523(2)doi:10.51298/vmj.v523i2.4491
9. Võ Duy Long, Nguyễn Hoàng Bắc. Đặc điểm và kết quả điều trị ung thư dạ dày ở người trẻ tuổi. Tạp chí Y học Việt Nam. 04/10 2024;537(1B)doi:10.51298/vmj.v537i1B.9113
10. Eguchi T, Takahashi Y, Yamagata M, Kasahara M, Fujii M. Gastric cancer in young patients. Journal of the American College of Surgeons. 1999;188(1):22-26.
11. Saito H, Takaya S, Fukumoto Y, Osaki T, Tatebe S, Ikeguchi M. Clinicopathologic characteristics and prognosis of gastric cancer in young patients. Yonago acta medica. 2012;55(3):57