Tóm tắt
Đặt vấn đề: Suy dinh dưỡng là một vấn đề luôn mang tính thời sự trong y khoa nói chung và ngoại khoa nói riêng. Ung thư đường tiêu hóa là một trong các loại ung thư hay gặp tại Việt Nam với tỷ lệ người bệnh suy dinh dưỡng lúc nhập viện cao (30 -60% theo các nghiên cứu). Vậy mối liên quan giữa tình trạng suy dinh dưỡng trước phẫu thuật và biến chứng sau phẫu thuật như thế nào?
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu. Người bệnh ung thư đường tiêu hóa (thực quản, dạ dày, đại tràng, trực tràng) nguyên phát được đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo phương pháp tổng thể chủ quan Subjective global asssessment (SGA) trước mổ và can thiệp phẫu thuật theo chương trình tại khoa ngoại Tiêu hóa (4B1), bệnh viện Chợ Rẫy.
Kết quả: Từ 1/2021 đến 5/2021, 196 người bệnh mổ chương trình các bệnh lý ung thư đường tiêu hóa trên và dưới thoả điều kiện chọn bệnh được đưa vào nghiên cứu. Có 46,5% trường hợp có biểu hiện suy dinh dưỡng theo SGA và có 49,5% trường hợp có biến chứng sớm xuất hiện sau mổ. Tỉ lệ biến chứng theo phân loại Clavien-Dindo từ độ I,II,III,IV lần lượt là 63,3%, 17,4%, 15,3% và 4%.
Kết luận: Tỷ lệ người bệnh suy dinh dưỡng (SDD) trung bình và nặng trước mổ chương trình ung thư đường tiêu hoá tại khoa ngoại tiêu hóa còn cao (46,5%). Người bệnh SDD (SGAB-C) có nguy cơ xuất hiện biến chứng sau mổ cao gấp 1,5 lần người bệnh không có tình trạng SDD (SGA-A). Về độ nặng của biến chứng theo Clavien- Dindo người bệnh SDD có nguy cơ xuất hiện biến chứng cao gấp 2,8 lần người bệnh không có SDD trước mổ.
Từ khóa: Suy dinh dưỡng, SGA, Clavien- Dindo.
Abstract
Introduction: The topic of malnutrition is always of concern in medicine in general and surgery in particular. Gastrointestinal cancer is one of the most common cancers in Vietnam, with a high rate of malnourished patients when hospitalized (30-60%, according to several studies). So what is the relationship between preoperative malnutrition and postoperative complications?
Patients and methods: A prospective cohort study of patients with primary cancers involving the esophagus, stomach, colon are evaluated by Subjective Global Assessment (SGA) before the elective surgery at the Department of Digestive Surgery (4B1), Cho Ray Hospital.
Results: From January 2021 to March 2021, 196 patients were enrolled in the study. There were 46,5% of patients with malnutrition, according to SGA, and 49,5% of patients had early complications after surgery. The rate of complications from grades I, II, III, and IV is 63,3%, 17,4%, 15,3%, and 4%, respectively, according to the Clavien- Dindo classification.
Conclusion: The rate of patients with moderate and severe malnutrition before the elective surgery at the Gastrointestinal Department was relatively high (46.5%). Malnourished patients (SGA-B, C) had a 1.5 times higher risk of postoperative complications than patients without preoperative malnutrition (SGA-A). Regarding the severity of complications, according to Clavien-Dindo, malnourished patients (SGA-B, C) have a 2.8 times higher risk of complications after surgery than patients without preoperative malnutrition (SGA- A).
Keywords: Malnutrition, SGA, Clavien- Dindo.
Tài liệu tham khảo
- Lưu Ngân Tâm và Nguyễn Thị Quỳnh Hoa (2009), “Tình trạng dinh dưỡng người bệnh lúc nhập viện tại bệnh viện Chợ Rẫy”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 13, tr. 305
- Phạm Văn Năng và các cộng sự. (2008), “Yếu tố nguy cơ dinh dưỡng của biến chứng nhiễm trùng sau mổ trên người bệnh phẫu thuật bụng”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 12, tr. 87-93.
- A. K. và các cộng sự. (2010), “Nutritional status, nutrition practices and post-operative complications in patients with gastrointestinal cancer”, J Hum Nutr Diet. 23(4), tr. 393-401.
- Đặng Trần Khiêm, Lưu Ngân Tâm và Nguyễn Tấn Cường (2013), “Tình trạng dinh dưỡng chu phẫu và kết quả sớm sau mổ các bệnh gan mật tụy”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 17, tr. 328-334.
- Nguyễn Hà Thanh Uyên, Đoàn Duy Tân và Phạm Thị Lan Anh (2018), “Tỉ lệ suy dinh dưỡng trước mổ ở người bệnh ung thư đại trực tràng và các yếu tố liên quan tại bệnh viện Bình Dân thành phố Hồ Chí Minh 2017”, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tr.1-19.
- Yoon Saunjoo L. và các cộng sự. (2019), “Predicting unintentional weight loss in patients with gastrointestinal cancer”, Journal of cachexia, sarcopenia and muscle. 10(3), tr. 526-535.
- P. A. và các cộng sự. (2009), “The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience”, Ann Surg. 250(2), tr. 187-96.
- D., Demartines. N. và Clavien. P. A. (2004), “Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey”, Ann Surg. 240(2), tr. 205-13.