Kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp bảo tồn cơ thắt

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi cắt trực tràng bảo tồn cơ thắt trong ung thư trực tràng thấp là một chủ đề đã và đang thu hút nhiều tác giả nghiên cứu. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật và kết quả về mặt ung thư học của nhóm đối tượng người bệnh ung thư trực tràng thấp được phẫu thuật nội soi cắt trực tràng bảo tồn cơ thắt.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu mô tả tiến cứu trên nhóm người bệnh chẩn đoán ung thư trực tràng thấp theo tiêu chuẩn của Nhật Bản, được phẫu thuật nội soi cắt trực tràng bảo tồn cơ thắt bởi một kỹ thuật thống nhất do một kíp mổ thực hiện.

Kết quả: Nhóm nghiên cứu bao gồm 35 người bệnh có độ tuổi trung bình là 65,07 ± 11,2 tuổi, trong đó có 68,6% nam và 31,5% nữ. Tất cả 35 người bệnh có khối u nằm vị trí dưới nếp phúc mạc và chủ yếu là giai đoạn II (74,3%). Thời gian phẫu mổ trung bình là 247,7 ± 46,5 phút. Lượng máu mất trung bình trong mổ là 28,3 ± 6,5 ml. Thời gian cho ăn lại bằng đường  miệng là 5,3 ± 1,4 ngày. Không có trường hợp nào xảy ra tai biến trong mổ. Tổng số biến chứng sau mổ là 22,8% nhưng đa phần các biến chứng nhẹ và không có trường hợp nào tử vong. Thời gian hậu phẫu trung bình là 10,7 ± 2,8 ngày. Đa số người bệnh ra viện cho kết quả tốt với 77,1%, không có người bệnh nào ra viện với kết quả xấu. Kết quả theo dõi sau mổ cho thấy nhóm người bệnh có kết quả tốt.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp bảo tồn cơ thắt của nhóm người bệnh trên là an toàn, không tai biến và ít biến chứng.

Từ khóa: Phẫu thuật đại trực tràng bảo tồn cơ thắt, ung thư trực tràng, phẫu thuật nội soi cắt trực tràng.

Abstract

Introduction: Laparoscopic sphincter-preserving proctectomy for low rectal cancer is a topic that has attracted many study authors. This study aims to evaluate the surgical and oncological outcomes of patients with low rectal cancer who underwent laparoscopic sphincter-preserving proctectomy.

Patients and methods: This is a prospective descriptive study on a group of patients with low rectal cancer according to the Japanese classification. This group of patients underwent laparoscopic sphincter-preserving proctectomy with a unified technique by a single surgical team.

Results: 35 patients were included in this study with a median age of 65.07 ± 11.2 years, of  which 68.6% were male, and 31.5% were female. All 35 patients had tumors below the peritoneal fold and mainly clinical stage II (74.3%). The average operative time was 247.7 ± 46.5 minutes. The mean intraoperative blood loss was 28.3 ± 6.5ml. The time for postoperative-feeding is 5.3 ± 1.4 days. There were no intraoperative complications. The incidence of postoperative complications was 22.8%, but most were mild, with no deaths. The overall median length of postoperative hospital stay was 10.7 ± 2.8 days. Most patients discharged from the hospital gave good results, 77.1%. The postoperative follow-up showed that all these patients had good results.

Conclusion: Laparoscopic sphincter-preserving proctectomy for low rectal cancer can be conducted safely, without intraoperative complications, and with few acceptable postoperative complications.

Keywords: sphincter-preserving proctectomy, rectal cancer, laparoscopic proctectomy.

Tài liệu tham khảo

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: a cancer journal for clinicians. May 2021;71(3):209-249. doi:10.3322/caac.21660
2. Zhang Q, Liang J, Chen J, Mei S, Wang Z. Outcomes of Laparoscopic Versus Open Surgery in Elderly Patients with Rectal Cancer. Asian Pacific journal of cancer prevention : APJCP. Apr 1 2021;22(4):1325-1329. doi:10.31557/APJCP.2021.22.4.1325
3. Li Z, Xiong H, Qiao T, et al. Long-term oncologic outcomes of natural orifice specimen extraction surgery versus conventional laparoscopic-assisted resection in the treatment of rectal cancer: a propensity-score matching study. BMC surgery. Jul 25 2022;22(1):286. doi:10.1186/s12893-022-01737-2
4. Seishima R, Miyata H, Okabayashi K, et al. Safety and feasibility of laparoscopic surgery for elderly rectal cancer patients in Japan: a nationwide study. BJS open. Mar 5 2021;5(2)doi:10.1093/bjsopen/zrab007
5. Japan ese Society for Cancer of the C, Rectum. Japanese Classification of Colorectal, Appendiceal, and Anal Carcinoma: the 3d English Edition [Secondary Publication]. Journal of the anus, rectum and colon. 2019;3(4):175-195. doi:10.23922/jarc.2019-018
6. Benson AB, Venook AP, Al-Hawary MM, et al. Rectal Cancer, Version 2.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network : JNCCN. Jul 2018;16(7):874-901. doi:10.6004/jnccn.2018.0061
7. Zhu Y, Xiong H, Chen Y, et al. Comparison of natural orifice specimen extraction surgery and conventional laparoscopic-assisted resection in the treatment effects of low rectal cancer. Scientific reports. Apr 29 2021;11(1):9338. doi:10.1038/s41598-021-88790-8
8. Teurneau-Hermansson K, Svensson Neufert R, Buchwald P, Jorgren F. Rectal washout does not increase the complication risk after anterior resection for rectal cancer. World journal of surgical oncology. Mar 19 2021;19(1):82. doi:10.1186/s12957-021-02193-7
9. Liu C, Li X, Wang Q. Postoperative complications observed with robotic versus laparoscopic surgery for the treatment of rectal cancer: An updated meta-analysis of recently published studies. Medicine. Sep 10 2021;100(36):e27158. doi:10.1097/MD.0000000000027158
10. Lohsiriwat V, Jitmungngan R. Rectovaginal fistula after low anterior resection: Prevention and management. World journal of gastrointestinal surgery. Aug 27 2021;13(8):764-771. doi:10.4240/wjgs.v13.i8.764