Tóm tắt
Đặt vấn đề: Ung thư dạ dày là bệnh lý thường gặp trên thế giới, đứng hàng đầu trong các ung thư tiêu hóa. Hiện nay, điều trị ung thư dạ dày (UTDD) bằng phẫu thuật, đặc biệt phẫu thuật nội soi, là phương pháp điều trị triệt căn hàng đầu. Trong đó, tái lập lưu thông tiêu hóa là vấn đề còn đang thảo luận.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 42 người bệnh (NB) UTDD được cắt bán phần dạ dày phần xa bằng phẫu thuật nội soi (PTNS), tái lập bằng miệng nối bilroth II – Braun từ tháng 10/2019 đến tháng 6/2020 và đánh giá kết quả miệng nối Bilroth II (polyA) – Braun trong tái lập lưu thông tiêu hóa sau cắt bán phần xa dạ dày nội soi do ung thư.
Kết quả: Hội chứng sau cắt dạ dày với tiêu chảy kéo dài tỷ lệ 9,52%; viêm dạ dày do kiềm chiếm 4,76%. Các NB có độ 2 theo Clavien – Dindo là 14,28%. Phần lớn BN có kết quả phẫu thuật tốt đạt VISICK I (71,44%). 14,28% đạt kết quả khá (VISICK II) và kết quả trung bình là 14,28% (VISICK III). Không có trường hợp cần dùng thuốc dài ngày hay mổ lại.
Kết luận: Miệng nối Bilroth II – Braun là một lựa chọn tốt trong phẫu thuật cắt bán phần xa dạ dày do ung thư với tỷ lệ biến chứng sau mổ thấp và các triệu chứng mắc phải sau phẫu thuật thường nhẹ, có thể dễ dàng kiểm soát bằng điều trị nội khoa ngắn ngày.
Từ khóa: Billroth II – Braun, ung thư dạ dày, cắt bán phần dạ dày.
Tài liệu tham khảo
- Bray, F. và các cộng sự. (2018), “Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries”, CA Cancer J Clin. 68(6), tr. 394-424.
- Cui, Long-Hai và các cộng sự. (2017), “Billroth II with Braun Enteroenterostomy Is a Good Alternative Reconstruction to Roux-en-Y Gastrojejunostomy in Laparoscopic Distal Gastrectomy”, Gastroenterology Research and Practice.
- Dindo, D., Demartines, N. và Clavien, P. A. (2004), “Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey”, Ann Surg. 240(2), tr. 205-13.
- Hochwald, S. N. và các cộng sự. (2010), “Braun enteroenterostomy is associated with reduced delayed gastric emptying and early resumption of oral feeding following pancreaticoduodenectomy”, J Surg Oncol. 101(5), tr. 351-5.
- Huh, Yeon-Ju và Lee, Joo-Ho (2017), “The Advances of Laparoscopic Gastrectomy for Gastric Cancer”, Gastroenterology Research and Practice.
- In Choi, C. và các cộng sự. (2016), “Comparison Between Billroth-II with Braun and Roux-en-Y Reconstruction After Laparoscopic Distal Gastrectomy”, J Gastrointest Surg. 20(6), tr. 1083-90.
- Katai, H. và các cộng sự. (2017), “Short-term surgical outcomes from a phase III study of laparoscopy-assisted versus open distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage IA/IB gastric cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0912”, Gastric Cancer. 20(4), tr. 699-708.
- Olmi, S. và các cộng sự. (2019), “Laparoscopic One Anastomosis Gastric Bypass Versus Laparoscopic One Anastomosis Gastric Bypass with Braun Anastomosis: What’s Better?”, J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 29(11), tr. 1469-1474.
- Parthasarathy, Sriram và các cộng sự. (2020), “Prospective randomised study comparing Billroth II with Braun anastomosis versus Roux-en-Y reconstruction after radical distal gastrectomy for gastric cancer”. 9(3), tr. 150-154.
- Visick, A. H. (1948), “A study of the failures after gastrectomy”, Ann R Coll Surg Engl. 3(5), tr. 266-84.
Initial outcomes assessment of Billroth II – Braun anastomosis in laparoscopic distal gastrectomy for cancer
Dang Ngoc Hung, Dang Nhu Thanh, Le Trong Thai
Hue Central Hospital
Received date: 08 Feb 2021
Accepted date: 24 May 2021
Published date: 17 June 2021
Abstract
Introduction: Gastric cancer is a common disease in the world, among the leading digestive cancers. Until now, surgery, especially laparoscopic surgery, is the primary radical treatment. In there, reestablishment of the gastrointestinal continuity remains controversial.
Patients and Methods: A prospective study on 42 patients who underwent laparoscopic distal gastrectomy with Billroth II – Braun anastomosis from October 2019 to June 2020.
Results: The post-gastrectomy syndrome with persistent diarrhea accounted for 9.52%; alkaline gastritis accounted for 4.76%. Patients with Grade 2 according to Clavien – Dindo classification accounted for 14.28%. Most patients were with good surgical results of VISICK I (71.44%). 14.28% was with quite good results (VISICK II) and moderate results accounted for 14.28% (VISICK III). There was no case of persistent medical treatment or reoperation.
Conclusions: Billroth II – Braun anastomosis is a good choice in laparoscopic distal gastrectomy for cancer with low rate of complications and mild postoperative symptoms that could be easily controlled with short-term medical treatment.
Key word: Billroth II – Braun, gastric cancer, distal gastrectomy.
References
- Bray, F. et al. (2018), “Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries”, CA Cancer J Clin. 68(6), p. 394-424.
- Katai, H. et al. (2017), “Short-term surgical outcomes from a phase III study of laparoscopy-assisted versus open distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage IA/IB gastric cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0912”, Gastric Cancer. 20(4), p. 699-708.
- Huh, Yeon-Ju and Lee, Joo-Ho (2017), “The Advances of Laparoscopic Gastrectomy for Gastric Cancer”, Gastroenterology Research and Practice.
- Dindo, D., Demartines, N. and Clavien, P. A. (2004), “Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey”, Ann Surg. 240(2), p. 205-13.
- Visick, A. H. (1948), “A study of the failures after gastrectomy”, Ann R Coll Surg Engl. 3(5), p. 266-84.
- Cui, Long-Hai et al. (2017), “Billroth II with Braun Enteroenterostomy Is a Good Alternative Reconstruction to Roux-en-Y Gastrojejunostomy in Laparoscopic Distal Gastrectomy”, Gastroenterology Research and Practice.
- In Choi, C. et al. (2016), “Comparison Between Billroth-II with Braun and Roux-en-Y Reconstruction After Laparoscopic Distal Gastrectomy”, J Gastrointest Surg. 20(6), p. 1083-90.
- Parthasarathy, Sriram. et al. (2020), “Prospective randomised study comparing Billroth II with Braun anastomosis versus Roux-en-Y reconstruction after radical distal gastrectomy for gastric cancer”. 9(3), p. 150-154.
- Olmi, S. et al. (2019), “Laparoscopic One Anastomosis Gastric Bypass Versus Laparoscopic One Anastomosis Gastric Bypass with Braun Anastomosis: What’s Better?”, J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 29 (11), p. 1469-1474.
- Hochwald, S. N. et al. (2010), “Braun enteroenterostomy is associated with reduced delayed gastric emptying and early resumption of oral feeding following pancreaticoduodenectomy”, J Surg Oncol. 101(5), p. 351-5.