Kết quả bắc cầu chủ vành có kế hoạch điều trị bệnh thiếu máu cơ tim cục bộ ổn định có phân suất tống máu giảm tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả phẫu thuật bắc cầu chủ vành kinh điển điều trị bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ ổn định trên các người bệnh có phân suất tổng máu (Ejection Fraction -EF) giảm < 50%).

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu, theo dõi dọc các người bệnh mổ bắc cầu chủ vành phân suất tống máu giảm có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể và ngừng tim tại Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 09/2019 đến tháng 09/2022. Phân tích, xử lý số liệu bằng phần mềm SPSS 20.0.

Kết quả: Có 20 người bệnh đủ điều kiện tham gia nhiên cứu, Nam giới chiếm 75% (15) người bệnh. Nhóm EF giảm nhẹ (EF từ 41 – 49%) có 11(55%) người bệnh với tuổi trung bình là 70 ± 7,65 tuổi và nhóm EF giảm nhiều (EF ≤ 40%) có 9 (45%) người bệnh với tuổi trung bình là 64 ± 7,68 tuổi. Tỷ lệ hở van hai lá vừa đến nhiều chiếm 70% cả hai nhóm và đặc biệt cao ở nhóm EF giảm nhiều gặp 100% người bệnh. 77,78% người bệnh có phẫu thuật kèm theo. Không có sự khác biệt về biến cố trước và trong phẫu thuật giữa nhóm EF giảm nhẹ và EF giảm nhiều. EF được cải thiện có ý nghĩa thống kê ở cả hai nhóm, nhóm có EF giảm nhẹ từ 45 ± 2,73% lên mức 50 ± 11,49% (Tăng 5% và P= 0,04) và ở nhóm EF giảm nhiều là từ 35 ± 2,23% lên mức 43 ± 13,57% (Tăng 8% và P= 0,03). Có 2 trường hợp tử vong chiếm 10%.

Kết luận: Phẫu thuật bắc cầu chủ vành ở người bệnh có EF thấp tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2019-2022 là an toàn và cho kết quản sớm tốt, phân suất tống máu sau mổ từng bước hồi phục.

Từ khóa: Bắc cầu chủ vành, bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, phân suất tống máu giảm.

Outcomes of classic coronary artery bypass grafting in selective patients with reduced ejection fraction at Viet Duc University Hospital

Duong Duc Hung^1,2, Phung Duy Hong Son^1,2, Nguyen Minh Diep²

1. Viet Duc University Hospital, _2. Hanoi Medical University

Abstract

Introductions: To evaluate the results of classic coronary artery bypass grafting to treat ischemic heart disease in selective patients with reduced ejection fraction (EF) <50%.

Patients and method: This was a retrospective, descriptive study of selective patients with EF  who underwent classic aortic-coronary bypass grafts at the cardiovascular and thoracic center of Viet Duc University Hospital from September 2019 to September 2022. Data was collected and analyzed by SPSS 20.0 software.

Results: There were 20 patients included in the study: men accounted for 75% (15) of the patients. The mildly reduced EF group (EF from 41 to 49%) was 11 (55%) patients with an average age of 70 ± 7.65 years, and the severely reduced EF group (EF ≤ 40%) was 9 (45%) patients, of them an average age was 64 ± 7.68 years. The rate of moderate to severe mitral valve regurgitation accounted for 70% in both groups and was especially high in the severely reduced EF group, accounting for 100% of patients. 77.78% of patients had concomitant procedures. There was no difference in preoperative and intraoperative incident between the mildly reduced EF and greatly reduced EF groups. EF was improved statistically significant for both groups; the group with EF decreased slightly from 45 ± 2.73% to 50 ± 11.49% (a 5% increase and P = 0.04), and in the group with EF decreased significantly from 35 ± 2.23% to 43 ± 13.57% (an increase of 8% and P = 0.03). The mortality in hospital observed in 10%.

Conclusion: Classic coronary artery bypass grafting for the selective patients with EF <50% at Viet Duc University Hospital during the period 2019–2022 was safe, with good early results. EF was significantly improved in both groups.

Key words: Coronary artery bypass graft, Ischemic heart disease, Reduced ejection fraction.

Tài liệu tham khảo

1. Chew NWS, Koh JH, Ng CH, et al. Coronary Artery Bypass Grafting Versus Percutaneous Coronary Intervention for Multivessel Coronary Artery Disease: A One-Stage Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2022;9:822228. doi:10.3389/fcvm.2022.822228
2. Alderman EL, Fisher LD, Litwin P, et al. Results of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function (CASS). Circulation. 1983;68(4):785-795. doi:10.1161/01.cir.68.4.785
3. ANDRONIC AA, MIHAILA S, CINTEZA M. Heart Failure with Mid-Range Ejection Fraction – a New Category of Heart Failure or Still a Gray Zone. M#dica. 2016;11(4):320-324.
4. Awan NI, Jan A, Rehman MU, Ayaz N. The effect of ejection fraction on mortality in Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) patients. Pak J Med Sci. 2020;36(7):1454-1459. doi:10.12669/pjms.36.7.3266
5. Gosling RC, Al-Mohammad A. The Role of Cardiac Imaging in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction. Card Fail Rev. 2022;8:e22. doi:10.15420/cfr.2021.33
6. Deo SV, Sundaram V, Sahadevan J, et al. Outcomes of coronary artery bypass grafting in patients with heart failure with a midrange ejection fraction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023;165(1):149-158.e4. doi:10.1016/j.jtcvs.2021.01.035
7. El-Shafey WEDH, Elnagar TMA, Kamal AAM, Kamal AM. Early Results of Coronary Artery Bypass Graft (CABG) in Patients with Low Ejection Fraction. World J Cardiovasc Dis. 2020;10(05):319-328. doi:10.4236/wjcd.2020.105030
8. Rustenbach CJ, Reichert S, Radwan M, et al. On- vs. Off-Pump CABG in Heart Failure Patients with Reduced Ejection Fraction (HFrEF): A Multicenter Analysis. Biomedicines. 2023;11(11):3043. doi:10.3390/biomedicines11113043
9. Kramer DG, Trikalinos TA, Kent DM, Antonopoulos GV, Konstam MA, Udelson JE. Quantitative Evaluation of Drug or Device Effects on Ventricular Remodeling as Predictors of Therapeutic Effects on Mortality in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction: A Meta-Analytic Approach. J Am Coll Cardiol. 2010;56(5):392-406. doi:10.1016/j.jacc.2010.05.011
10. Koene RJ, Kealhofer JV, Adabag S, Vakil K, Florea VG. Effect of coronary artery bypass graft surgery on left ventricular systolic function. J Thorac Dis. 2017;9(2). doi:10.21037/jtd.2017.02.09
11. Công HN, Quốc HĐ, Hữu Ước Nguyễn, Ngọc TL. Đánh giá kết quả trung hạn phẫu thuật bắc cầu chủ vành ở người bệnh hẹp ba thân động mạch vành tại trung tâm tim mạch bệnh viện E. Tạp Chí Phẫu Thuật Tim Mạch Và Lồng Ngực Việt Nam. 2018;19:17-24. doi:10.47972/vjcts.v19i.103.