Tóm tắt
Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả điều trị chấn thương gan bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả 37 người bệnh chấn thương gan được chẩn đoán vỡ gan và điều trị bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 1 năm 2016 đến hết tháng 04 năm 2020.
Kết quả: Nam 30 (81,1%), nữ 07 (18,9%); tuổi trung bình của người bệnh: 32,32 ± 11,053 tuổi (7 – 57 tuổi); tai nạn giao thông 67,6%; vỡ gan độ IV chiếm 54,6%; kỹ thuật kiểm soát cuống gan chọn lọc kết hợp với kiểm soát cuống gan toàn bộ 75,7%; kỹ thuật xử trí: khâu gan 32,4%, cắt gan 48,6%, khâu + chèn gạc 10,8%, chèn gạc đơn thuần 8,1%, dẫn lưu túi mật 51,4%; tai biến trong và sau mổ: rò mật 2,7%, chảy máu 5,4%, suy gan sau mổ 2,7%, viêm phổi 10,8%, tử vong 10,8%. Kết quả: Tốt 68,8%, trung bình 15,6%, xấu 15,6%.
Kết luận: Chấn thương gan là cấp cứu ngoại khoa, phẫu thuật điều trị vỡ gan chỉ định đối với những người bệnh không có chỉ định điều trị bảo tồn. Việc chỉ định kịp thời, đúng phương pháp đem lại hiệu quả tốt cho người bệnh.
Từ khóa: Chấn thương gan, phẫu thuật chấn thương gan.
Abstract
Introduction: To evaluate the results of surgical treatment of blunt hepatic trauma at Nghe An General Friendship Hospital.
Materials and Methods: This was a retrospective descriptive study which included 37 patients who were diagnosed with blunt hepatic trauma and underwent surgery from January 2014 to April 2020 at Nghe An General Friendship Hospital.
Results: There were 30 males (81.1%) and 7 females (21.9%). The mean age of the patients was 32.32 ± 11.053 (ranged from 7 to 57). Traffic accident accounted for 67.6% and grade IV liver injury contributed
54.6%. The selective combined with complete Glissonean pedicle management technique was carried out in 75.7% of the patients. The treatment methods included suture (32.4%), hepatectomy (48.6%), suture with gauze packing (10.8%), gauze packing only (8.1%) and gallbladder drainage (51.4%). The intra- and post-operative complications consisted of biliary fistula (2.7%), bleeding (5.4%), post-operative liver failure (2.7%), pneumonia (10.8%) and mortality (10.8%). The results were as following: Good 68.8%, Average (15.6%) and Bad (15.6%).
Conclusions: Blunt hepatic trauma is an emergency surgical and with patients who do not have conservative treatment, the treatment is surgery. The timely appointment and the right method bring good results for these patients.
Keywords: Blunt hepatic trauma, liver trauma; liver surgery.
Tài liệu tham khảo
- Trần Bình Giang (2013), Chấn thương bụng, Nhà xuất bản khoa học và kỹ thuật, tr. 53-114.
- Tôn Thất Bách (2005), Thương tích gan do chấn thương và vết thương gan, Phẫu thuật gan mật, NXB Y học Hà Nội.
- Muhammad Saaiq, Niaz-ud-Din, Muhammad Zubair, Syed Aslam Shah (2013), “Presentation and outcome of surgically managed liver trauma: experience at a tertiary care teaching hospital”, J Pak Med Assoc, 63(4), pp. 436-9
- Nguyễn Văn Hải (2007), “Kết quả điều trị vỡ gan chấn thương”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 11(1), tr. 127-133.
- Takasaki (1998), “Glissonean pedicle transection method for hepatic resection: a new concept of liver segmentation.,” J. Hepatobiliary. Pancreat. Surg., vol. 5, no. 3, pp. 286–91.
- Pringle JH. (1908), “V. Notes on the Arrest of Hepatic Hemorrhage Due to Trauma”, Ann Surg; 48: 541-9.
- Lê Anh Xuân, Nguyễn Huy Toàn và cộng sự (2019), “ Đánh giá kết quả điều trị bảo tồn nội khoa vỡ gan trong chấn thương bụng kín tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An “, Tạp chí y học lâm sàng Bệnh viện Trung ương Huế, số 53, tr 22-27.
- Ashley Britton Christmas, David G Jacobs, (2020) “Management of hepatic trauma in adults”, https:// www.uptodate.com/contents/management-of-hepatic-trauma-in-adults, updated: Jan 02, 2020.
- Kiyoshi H and Norihro K (2009). Surgical Treatment of Hepatocellular Carcinoma. Surg Today, 39: 833–843
- Trịnh Hồng Sơn, Tôn Thất Bách và cộng sự (1999), Chấn thương và vết thương gan phân loại mức độ tổn thương, chẩn đoán và điều trị. (198 trường hợp trong 6 năm 1990-1995), Y học thực hành, 1: 40-46.
- Ahmed, N., & Vernick, J. (2011). Management of liver trauma in adults. Journal of Emergencies, Trauma, and Shock, 4(1), 114. doi:10.4103/0974-2700.76846.