Phân loại vết thương tầng sinh môn và kết quả điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Tỉ lệ mắc vết thương tầng sinh môn (VTTSM) là 0,1%, gặp nhiều hơn ở nam nhiều và ở độ tuổi lao động. VTTSM với các tổn thương vùng tiết niệu – sinh dục, hậu môn – trực tràng (HMTT), gãy xương chậu với nguy cơ mất máu, nhiễm trùng cao, có thể gây sốc dẫn đến tử vong do mất máu, nhiễm trùng huyết và suy đa cơ quan.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu loạt ca bệnh gồm 15 ca VTTSM được phân loại theo Fu G (2015) và điều trị tại Trung tâm Phẫu thuật đại trực tràng và tầng sinh môn – Bệnh viện Việt Đức từ tháng 08/2022 – 08/2023.

Kết quả: 15 người bệnh (5 nữ, 10 nam), tuổi trung bình 35. 8/15 do tai nạn giao thông. 7/15 ca tổn thương HMTT (B), 8/15 ca tổn thương cả vùng niệu dục và HMTT (C). 6/15 ca vào viện trong tình trạng nặng cần hồi sức. 9/15 ca làm hậu môn nhân tạo trong đó có 3/9 ca có dẫn lưu bàng quang. Thời gian nằm viện trung bình: 17 ngày. Không ghi nhận ca tử vong nào.

Kết luận: Xử trí VTTSM cần tiếp cận với phân loại tổn thương, đảm bảo các nguyên tắc chính trong điều trị ban đầu, linh hoạt trong chiến lược điều trị giúp giảm thiểu biến chứng, rút ngắn thời gian lành thương.

Từ khoá: chấn thương tầng sinh môn, vết thương tầng sinh môn, vết thương hậu môn – trực tràng, vết thương quanh hậu môn.

Classification and treatment results of perineal wounds at Viet Duc University Hospital

Nguyen Ngoc Anh^1,2, Doan Thi Bach Thao², Tran Tuan Anh¹, Pham Phuc Khanh¹, Le Nhat Huy¹, Nguyen Dac Thao¹, Do Tat Thanh^1,2

1. Viet Duc University Hospital, 2. Hanoi Medical University

Abstract

Introduction: The incidence of perineal injuries is 0.1%, more common in men, frequently at working age. Wounds involve the urogenital and anorectal areas, pelvic fractures, with high risk of hemorrage and infection, which can cause death due to blood loss, sepsis and multi-organ failure.

Patients and methods: Case series report of 15 cases with perineal wounds classified according to Fu G (2015) at Center of Coloproctology and Perineal Surgery in Viet Duc University Hospital from August 2022 – August 2023.

Results: 15 patients (5 women, 10 men) with average age of 35. 8/15 cases due to traffic accidents. 7 cases of perianal wound (B), 8 cases of urogenital and perianal wound (C). 6/15 patients were admitted to the hospital in serious condition and required resuscitation. 9/15 cases had a colostomy, including 3/9 cases with bladder drainage. Average hospital stay: 17 days. No deaths were recorded.

Conclusion: Management of perineal wounds requires an approach to injury classification, ensuring the main principles in initial treatment, flexible strategy to help minimize complications, shorten healing time, and allow patients to early return to their normal life.

Key words: perineal injuries, perineal wounds, anorectal wound, perianal wound.

Tài liệu tham khảo

1. Petrone P, Inaba K, Wasserberg N, et al. Perineal injuries at a large urban trauma center: injury patterns and outcomes. Am Surg. Apr 2009;75(4):317-20.
2. Kudsk KA, Hanna MK. Management of complex perineal injuries. World J Surg. Aug 2003;27(8):895-900.
3. Petrone P, Rodriguez Velandia W, Dziakova J, Marini CP. Treatment of complex perineal trauma. A review of the literature. Cir Esp. Jun-Jul 2016;94(6):313-22. Tratamiento del trauma perineal complejo. Revision de la literatura.
4. Fu G, Wang D, Qin B, et al. Modified classification and repair of perineal soft tissue injuries associated with open pelvic fractures. J Reconstr Microsurg. Jan 2015;31(1):12-9.
5. Marvin Tile classification of pelvic injuries (Tile M. Acute pelvic fractures: I. Causation and classification. J Am Acad Orthop Surg 1996; 4 (3): 143-51.)
6. Milcheski DA, Zampieri FM, Nakamoto HA, Tuma P, Jr., Ferreira MC. Negative pressure wound therapy in complex trauma of perineum. Rev Col Bras Cir. Jul-Aug 2013;40(4):312-7.
7. Kudsk KA, McQueen MA, Voeller GR, Fox MA, Mangiante EC Jr, Fabian TC. Management of complex perineal soft-tissue injuries. J Trauma. 1990 Sep;30(9):1155-9.
8. Van Wessem KJ, Mackay PJ, King KL, Balogh ZJ. Selective faecal diversion in open pelvic fractures: reassessment based on recent experience. Injury. Apr 2012;43(4):522-5.
9. Brenneman FD, Katyal D, Boulanger BR, Tile M, Redelmeier DA. Long-term outcomes in open pelvic fractures. J Trauma. May 1997;42(5):773-7.
10. Jeganathan AN, Cannon JW, Bleier JIS. Anal and Perineal Injuries. Clin Colon Rectal Surg. 2018 Jan;31(1):24-29.