Đánh giá vai trò của phẫu thuật nội soi 3D trong điều trị ung thư đại trực tràng

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư đại trực tràng bằng phẫu thuật nội soi (PTNS) 3D qua tiên lượng thời gian sống thêm toàn bộ và thời gian sống không bệnh của người bệnh sau phẫu thuật.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu theo dõi dọc không đối chứng 60 người bệnh được chẩn đoán xác định ung thư biểu mô nguyên phát ở đại trực tràng và được PTNS cắt đại trực tràng bằng kỹ thuật nội soi 3D tại Bệnh viện Trung Ương Huế trong 2 năm 2020 và 2021.

Kết quả: Số lượng hạch lấy được là 17,5 ± 8,2 hạch. 100% người bệnh không gặp tai biến trong mổ. Thời gian mổ trung bình 162,3±25,8 phút. Biến chứng sau mổ: tụ dịch vết mổ 5%, nhiễm trùng vết mổ 3,3%, chảy máu chân dẫn lưu 1,7%. Tắc ruột sau mổ 1,7%. Tỷ lệ sống thêm toàn bộ sau 2 năm 93,3%. Thời gian sống thêm toàn bộ dự đoán trung bình là 21,9 ± 0,7 tháng. Tỷ lệ sống thêm không bệnh (2 năm) là 91,7% . Thời gian sống không bệnh dự đoán trung bình 22,7 ± 0,6 tháng. Di căn xa 8,3%.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi 3D điều trị ung thư đại trực tràng mang lại nhiều ưu điểm như giảm thời gian phẫu thuật, tăng số lượng hạch vét, giảm tai biến trong phẫu thuật và biến chứng sau phẫu thuật, cải thiện tỷ lệ sống thêm toàn bộ và sống thêm không bệnh sau 2 năm.

Từ khóa: phẫu thuật nội soi 3D, ung thư đại trực tràng, điều trị triệt căn, thời gian sống thêm toàn bộ, thời gian sống thêm không bệnh.

Advantages of 3d laparoscopic surgery for colorectal cancers

Nguyen Thanh Xuan¹, Phan Thanh Hai¹, Tao Minh Chau²

1. Hue Central Hospital, 2. Viet Duc University Hospital

Abstract

Background: Evaluation of the effectiveness of 3D laparoscopic surgery for colorectal cancer by prognosis of overall survival and disease-free survival time after surgery.

Materials and Methods: Prospective non-controlled longitudinal study of 60 patients with definitive diagnosis of primary colorectal carcinoma and laparoscopic colorectal resection using 3D laparoscopic technique at Hue Central Hospital for 2 years between 2020 and 2021.

Results: The number of lymph nodes removed was 17.5 ± 8.2. 100% of patients had no complications during surgery. Average surgery time was 162.3±25.8 minutes. Postoperative complications: surgical wound seroma 5%, surgical wound infection 3.3%, bleeding at drainage site 1.7%. Postoperative intestinal obstruction was 1.7%. Overall survival rate after 2 years was 93.3%. The average predicted overall survival time was 21.9 ± 0.7 months. The disease-free survival rate (2 years) was 91.7%. The average predicted disease-free survival time was 22.7 ± 0.6 months. Distant metastases accounted for 8.3%.

Conclusions: 3D laparoscopic surgery to treat colorectal cancer brings many advantages such as reducing surgery time, increasing the number of lymph nodes resection, reducing surgical complications and postoperative complications, improving overall survival rate as well as disease-free survival after 2 years.

Keywords: 3D laparoscopic surgery, colorectal cancer, radical treatment, overall survival , disease-free survival.

Tài liệu tham khảo

1. Sicheng Zhou, Xuewei Wang et al (2019), “Laparoscopic vs open colorectal cancer surgery in elderly patients: short- and long-term outcomes and predictors for overall and disease-free survival”, BMC Surgery (2019), 19:137.
2. Jessup JM, Mc Ginnis et al. The national cancer data base, report on colon cancer. Cancer 1996; 78:918-26.
3. Yoon et al (2018), ”Comparison of short-term Outcomes Between 3D and 2D Imaging Laparoscopic Colectomy with D3 Lymphadenectomy for Colon Cancer”, Journal of LaparoEndoscopic & advanced surgical techniques,1- 6.
4. West N. P., Hohenberger W., Weber K. (2010), ”Complete mesocolic excision with central vascular ligation produces an oncologically superior specimen compared with standard surgery for carcinom of the colon”, Journal of Clinical Oncology, (28):272 – 278.
5. Phạm Văn Năng, Nguyễn Văn Tuấn và cs (2019), “Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại trực tràng: kết quả 8 năm”, Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, 22-23-24-25: 1-8.
6. NCCN (2020), National Comprehensive Cancer Network guidelines Pratice guidline in Oncology, Colon cancer.
7. NCCN (2020), National Comprehensive Cancer Network guidelines Pratice guidline in Oncology, Rectal cancer.
8. Clarisse Joachim, Jonathan Macni et al (2019), “Overall survival of colorectal cancer by stage at diagnosis”,Medicine (Baltimore)2019; 98(35): e16941.
9. Hong Y., Kim J., Choi Y.J. và cộng sự. (2020). Clinical study of colorectal cancer operation: Survival analysis. Korean J Clin Oncol, 16(1), 3–8.
10. Joachim C., Macni J., Drame M. và cộng sự. (2019). Overall survival of colorectal cancer by stage at diagnosis: Data from the Martinique Cancer Registry. Medicine (Baltimore), 98(35), e16941.
11. Moon SM, Park JW, Hwang DY. “Long-term follow-up of patients with curatively resected colorectal cancer; may long-term follow-up of more than 5 years be warranted?”,J Korean Soc Coloproctol.2007;23:262–269.
12. Jeong-Eun Lee, Yong-Geul Yoh et al (2011), “Long-term Outcomes of Laparoscopic Surgery for Colorectal Cancer”, Journal of the Korean Society of Coloprotology”, 27(2): 64–70.