Kết quả phẫu thuật lấy thận trái nội soi có đoạn tĩnh mạch sinh dục đi kèm niệu quản để ghép tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2020 – 2022

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đoạn tĩnh mạch sinh dục (TMSD) ở người bình thường có thể cắt bỏ. Phẫu thuật nội soi lấy thận và lấy kèm tĩnh mạch sinh dục có thể giúp kéo dài tĩnh mạch thận ghép và không ảnh hưởng đến người hiến. Mục đích của nghiên cứu này là mô tả kết quả của phẫu thuật nội soi cắt thận trái nội soi có đoạn tĩnh mạch sinh dục đi kèm để ghép.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tiến hành nghiên cứu hồi cứu trên 140 người bệnh (NB) từ tháng 6 năm 2020 đến tháng 6 năm 2022, được thực hiện phẫu thuật lấy thận trái nội soi có đoạn tĩnh mạch sinh dục đi kèm niệu quản của người hiến tặng. Các NB đều được chụp cắt lớp 64 dãy dựng hình hệ động mạch thận và chụp cắt lớp vi tính (CT) để sử dụng làm lộ trình giải phẫu tuổi trung bình của NB trong nghiên cứu dao động từ 33.74 ± 6.93 tuổi. Ca mổ được chúng tôi thực hiện bằng 4 trocar.

Kết quả: Phẫu thuật nội soi lấy thận trái cho người hiến có đoạn tĩnh mạch sinh dục đi kèm niệu quản để ghép được thực hiện ở tất cả các NB bởi cùng một nhóm. Trong số NB tham gia nghiên cứu có 81 nam và 59 nữ. Trong đó có 110 NB có 1 động mạch và 1 tĩnh mạch, 1 NB có 1 động mạch và 2 tĩnh mạch, 26 NB có 2 động mạch và 1 tĩnh mạch, số còn lại có 2-3 động mạch và 1-3 tĩnh mạch. Thời gian phẫu thuật là 120.33±22.48 phút; thời gian thiếu máu nóng là 146.15±19.27 giây. Thời gian nằm viện trung bình 7.03±0.56 ngày. Chiều dài trung bình của đoạn tĩnh mạch sinh dục được lấy ra là 2,16± 0,7 cm. Tất cả các quả thận sau cấy ghép đều cho thấy chức năng ngay lập tức. Theo dõi từ 1 tháng đối với người cho và 1 tháng đầu với người nhận cho thấy không có tổn thương thận ghép. Hầu như không có sự khác biệt về giới trong tất cả các biến số được nghiên cứu.

Kết luận: Trong các NB có quy trình lấy đoạn tĩnh mạch sinh dục đi kèm niệu quản có kết quả đảm bảo cho nuôi dưỡng niệu quản và vừa có thể sử dụng TMSD đi kèm để kéo dài tĩnh mạch thận ghép an toàn, có tính khả thi và hiệu quả.

Từ khóa: lấy thận trái nội soi, tĩnh mạch sinh dục, lấy thận nội soi

Outcomes of using gonadal vein with ureter in living-donor kidney transplantation in Viet Duc University Hospital

Le Nguyen Vu^1,2, Nguyen Quang Nghia¹

1. Viet Duc University Hospital, _2. University of Medicine and Pharmacy – Vietnam National University Hanoi

Abstract

Introduction: The aim of this study was to describe the results of laparoscopic left nephrectomy with accompanying genital vein for kidney transplantation.

Patients and methods: A retrospective study of 193 patients from June 2020 to June 2022 in a serie of laparoscopic left nephrectomy accompanying genital vein  was performed. We routinely obtained a (3D) computed tomography (CT) angiogram as an anatomic roadmap for patient ages ranging from 33.74 ± 6.93 years. The operation was carried out using 3 trocars. No Endobag was used to retrieve kidney.

Results: The operation was successfully performed in all patients by the same team. There were 81 males and 59 females. Among cases, 110 cases had a single renal artery and vein, 26 patients had 2 arteries and 1 vein. Mean operative time was 120.3±22.48 min; Mean warm ischemic time was 146.1±19.27 seconds. The mean hospital stay was 7.03±0.56 days. The mean length of the gonadal vein taken was 2.16±0.7 cm. All post-transplant kidneys showed immediate function. Follow-up after one month for the donor and in the first month for the recipient showed no damage to the transplanted kidney. There was no gender difference in all the studied variables.

Conclusion: Using gonadal vein with ureter in living-donor kidney transplantation was a feasible and safe procedure, less traumatic approach, and provides good outcomes of kidney function for the recipient.

Keywords: laparoscopic donor nephrectomy, left nephrectomy laparoscopy, gonadal vein

Tài liệu tham khảo

1. Minnee R, Idu MJNJM. Laparoscopic donor nephrectomy. 2010;68(5):199-206.
2. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, et al. KDIGO clinical practice guideline on the evaluation and care of living kidney donors. 2017;101(8 Suppl 1):S7.
3. Troncoso P, Guzman S, Dominguez J, Ortiz A. Renal vein extension using gonadal vein: a useful strategy for right kidney living donor harvested using laparoscopy. Paper presented at: Transplantation proceedings2009.
4. Feng J-Y, Huang C-B, Fan M-Q, Wang P-X, Xiao Y, Zhang G-FJWjos. Renal vein lengthening using gonadal vein reduces surgical difficulty in living-donor kidney transplantation. 2012;36:468-472.
5. Gante MAJ, Sánchez-Aguilar M, Tapia-Perez JH, et al. Extension of right renal vein in renal transplant from deceased donors: cohort study. 2015;2:126-129.
6. Nghiem DDJTJou. Spiral gonadal vein graft extension of right renal vein in living renal transplantation. 1989;142(6):1525-1525.
7. Alcocer F, Zazueta E, de Oca JM. The superficial femoral vein: a valuable conduit for a short renal vein in kidney transplantation. Paper presented at: Transplantation proceedings2009.
8. Ninh VK, Hoàng T, Đỗ NS, et al. Đánh giá kết quả sử dụng đoạn tm bảo quản để tạo hình làm dài tĩnh mạch thận trong ghép thận từ người hiến sống tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. 2022;512(1).
9. Goel MC, Flechner SM, El-Jack M, et al. Salvage of compromised renal vessels in kidney transplantation using third-party cadaveric extenders: impact on posttransplant anti-HLA antibody formation. 2004;77(12):1899-1902.
10. Troppmann C, Wiesmann K, McVicar JP, Wolfe BM, Perez RVJAoS. Increased transplantation of kidneys with multiple renal arteries in the laparoscopic live donor nephrectomy era: surgical technique and surgical and nonsurgical donor and recipient outcomes. 2001;136(8):897-907.
11. Kumar A, Srivastava A, Dubey D, Gulia AJT. Analysis of 1000 cases of laparoscopic donor nephrectomy from a developing country.: 1672. 2010;90:547.