Đánh giá kết quả sớm điều trị ung thư dạ dày kèm nạo vét hạch D2 bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hiện nay, phẫu thuật nội soi cắt dạ dày và nạo vét hạch D2 là phương pháp điều trị được lựa chọn trong điều trị ung thư dạ dày. Tuy nhiên, khả năng vét hạch trong phẫu thuật nội soi là vấn đề cần thảo luận.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ tháng 05/2017 đến 05/2020, có 38 người bệnh (NB) được phẫu thuật cắt dạ dày nội soi kèm nạo vét hạch D2 trong ung thư dạ dày tại bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ. Nghiên cứu tiền cứu mô tả, tìm hiểu về tuổi, giới, BMI, đau bụng, nội soi dạ dày, vị trí khối u, kích thước u, giai đoạn bệnh, thời gian mổ, kết quả nạo hạch và kết quả sớm sau mổ.

Kết quả: NB nam gặp 23(60,5%), nữ 15(39,5%),tuổi trung bình 54,9, BMI trung bình là 24, triệu chứng đau bụng gặp 94,74%, giai đoạn tiến triển gặp 76,32%.Thời gian mổ trung bình 251,1 phút. Nạo hạch trung bình 15,3 hạch/ 1 NB, kết quả tốt 92,11%.

Kết luận: Phẫu thuật nội nội soi cắt dạ dày kèm nạo vét hạch D2 trong ung thư dạ dày an toàn và khả thi.

Từ khóa: Ung thư dạ dày, phẫu thuật nội soi, cắt dạ dày.

Short-term evaluation of laparoscopic gastrectomy with D2 lymphadenectomy for gastric cancer at Can Tho Central General Hospital

Nguyen Thanh Quan, Nguyen Van Bi, Do Minh Nhut, Tran Huu Nghia

Can Tho University of Medecine and Pharmacy, Can Tho Central General

Abtracts

Introduction: Nowadays, laparoscopic gastrectomy with D2 lymphadenectomy for gastric cancer is the choice of treatment for gastric cancer. However, the possibility of lymph node dissection during laparoscopic surgery is inherently a matter of discussion.

Patients and methods: a descriptive study was conducted from May, 2017 to May 2020, among 38 patients who underwent gastrectomy with D2 lymphadenectomy in gastric cancer at Can Tho Central General Hospital. Descriptive prospective study, learning about age, gender, BMI, abdominal pain, gastroscopy, tumor location, tumor size, disease stage, surgery time, and results of early and postoperative surgery.

Results: 23 males (60.5%), 15 females (39.5%), average age was 54.9, average BMI was 24, symptoms of abdominal pain were 94.74%, and the advanced stage was recorded 76,32%. The average operating time was 251.1 minutes, lymphadenectomy averaged 15.3 nodes per patient, good results were 92.11%.

Conclusion: Laparoscopy gastrectomy with D2 lymphadenectomy for gastric cancer is a safe and feasibility.

Keywords: Gastric cancer, laparoscopic, gastrectomy.

Tài liệu tham khảo

1. Nguyễn Hoàng Bắc (2013),”Ung thư dạ dày”, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa, NXB Y học TP.Hồ Chí Minh, tr. 391-404.
2. Nguyễn Quang Bộ, Lê Mạnh Hà (2013), Nghiên cứu đặc điểm tổn thương giải phẫu bệnh trong phẫu thuật ung thư dạ dày có vét hạch D2, Tập chí Y Học thực hành số 11, tr.114-120.
3. Trần Bình Giang, Tôn Thất Bách (2003), “Lịch sử của nội soi và phẫu thuật nội soi”, Phẫu thuật nội soi ổ bụng, NXB Y học, Hà Nội, tr. 13-47.
4. Nguyễn Minh Hải (2003). “Đánh giá ban đầu về phẫu thuật cắt dạ dày nạo hạch qua nội soi hỗ trợ”. Y học Thành phố Hồ Chí Minh, số đặc biệt chuyên đề phẫu thuật nội soi, tr 109-113.
5. Vũ Hải, Đoàn Hữu Nghị (2002), “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng – đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật qua 150 trường hợp ung thư dạ dày tại bệnh viện K từ tháng 7/1999 đến 10/2000”, Thông tin Y Dược, 4, tr. 32-35.
6. Võ Duy Long (2017), “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày giai đoạn I, II, III”, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược TPHCM, tr. 84-107.
7. Trịnh Hồng Sơn, Đỗ Đức Vân (1999). “Bước đầu đánh giá kết quả nạo vét hạch trong điều trị phẫu thuật ung thư dạ dày”, Thông tin y dược, 11, tr. 62- 65.
8. Hồ Chí Thanh (2016), “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi hỗ trợ điều trị triệt căn ung thư biểu mô 1/3 dưới dạ dày tại bệnh viện Quân Y 103”, Luận án tiến sĩ Y học, Học viện Quân y, Hà Nội, tr. 80- 105.
9. Đỗ Văn Tráng, Trịnh Hồng Sơn, Đỗ Đức Vân (2009). Kỹ thuật nạo vét hạch D2 bằng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thưdạ dày vùng hang môn vị. Y học thực hành số 2: tr. 644-645.
10. Fuse N, Bando H, Chin K, et al (2016). “Adjuvant capecitabine plus oxaliplatin after D2 gastrectomy in Japanese patients with gastric cancer”: a phase II study. Gastric Cancer. doi: 10.1007/s10120-016-0606-4.
11. Hwang SI, Kim HO, Yoo CH, Shin JH, Son BH (2009). Laparoscopic-assisted distal gastrectomy versus open distal gaastrectomy for advanced gastric cancer. Surg Endosc 23: 1252-1258.
12. Japanese Gastric Cancer Association (2011), “Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition”. Gastric Cancer, 14, pp. 101–112.
13. Japanese Gastric Cancer Association (2016), “Japanese gastric cancer treatment guidelines 2014 (ver. 4)”. Gastric Cancer, 14, pp. 1-19.
14. Japanese Gastric Cancer Association (2020), “Japanese gastric cancer treatment guidelines 2018 (ver. 5)”. Gastric Cancer, 14, pp. 1-21.