Kết quả phẫu thuật nội soi cố định điểm bám dây chằng chéo sau trong gãy bong điểm bám dây chằng chéo sau đơn thuần bằng vòng treo không điều chỉnh

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hiện nay ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý bong điểm bám dây chằng chéo sau mang lại kết quả tốt, giảm biễn chứng, giảm thời gian phục hồi sau mổ. Do đó chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục đính đánh giá kết quả điều trị kết quả phẫu thuật nội soi cố định điểm bám dây chằng chéo sau trong gãy bong điểm bám dây chằng chéo sau đơn thuần bằng vòng treo không điều chỉnh.

Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên 12 bệnh nhân gãy bong điểm bám dây chằng chéo sau được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cố định điểm bám bằng vòng treo không điều chỉnh từ 06/2021 đến 06/2022.

Kết quả: Điểm Lyscholm trung bình trước phẫu thuật 35 (thấp nhất 26, cao nhất 55), điểm Lyscholm trung bình sau phẫu thuật 95 (thấp nhất 80, cao nhất 100). Thời gian theo dõi trung bình 12 tháng. Đến khi kết thúc theo dõi, các bệnh nhân được đánh giá theo thang điểm International Knee Documentation Committee (IKDC), đạt bình thường, gần như bình thường (loại A, B) ở 11 bệnh nhân (91,7%), bất thường (loại C) ở 1 bệnh nhân (8,3%), điểm Lyscholm trung bình lần tái khám cuối cùng đạt 95. Tất cả 12 bệnh nhân đều đạt kết quả lành xương, không ghi nhận biến chứng như bung mãnh gãy, nhiễm trùng vết mổ.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi cố định điểm bám dây chằng chéo sau bằng vòng treo không điều chỉnh mang lại hiệu quả cao, phục hồi sớm sau mổ và ít biến chứng.

Từ khóa: Phẫu thuật nội soi khớp gối, bong điểm bám dây chằng chéo sau, cố định điểm bám dây chằng chéo sau.

Results of arthroscopic fixation technique for avulsion fracture of the posterior cruciate ligament from the tibia with rigid loop

Vo Thanh Toan¹, Ngo Van Vien¹, Do Phuc Nguyen¹, Vo Toan Phuc²

1. Thong Nhat Hospital, 2. St. Mark’s School

Abstract

Objective: Currently, the application of endoscopic surgery to treat posterior cruciate ligament dehiscence brings good results, reduces complications and fast recovery after surgery. Therefore, we conducted this study with the aim of evaluating the treatment results of endoscopic fixation of posterior cruciate ligament attachment point using rigid loop.

Methods: This retrospective study was performed on 12 patients with avulsion fracture of the posterior cruciate ligament from the tibia who underwent arthroscopy at Thong Nhat hospital from June 2021 to June 2022.

Results: The mean preoperative Lysholm score in the 12 patients was 35; the mean postoperative Lysholm score was 95. Average following time is 12 months. At the final follow-up, the International Knee Documentation Committee scores were observed and the results was  normal (grade A) or nearly normal (grade B) in 11 patients (91.7%) and abnormal (grade C) in 1 patients (8.3%), the mean preoperative Lysholm score is 95. All 12 fractures achieved union within 3 months. No significant complications such as loss of initial fixation, wound infection were detected.

Conclusion: Arthroscopic fixation technique for avulsion fracture of the posterior cruciate ligament from the tibia with rigid loop results is a procedure with high patient satisfaction and reproducible for a timely return of motion, strength, and function with favorable outcome.

Key words: Arthroscopic knee surgery, PCL avulsion fracture, and PCL tibial attachment site fixation.

Tài liệu tham khảo

1. Gwinner C, Kopf S, Hoburg A, Haas NP, Jung TM. Arthroscopic Treatment of Acute Tibial Avulsion Fracture of the Posterior Cruciate Ligament Using the TightRope Fixation Device. Arthrosc Tech. 2014 Jun 9;3(3):e377-82. doi: 10.1016/j.eats.2014.02.005. PMID: 25126507; PMCID: PMC4130139.
2. Nourbakhsh ST, Bahramian F, Zafarani Z, Alidousti A, Aslani H. Arthroscopic Bridge Technique for PCL Avulsion: Surgical Technique and Key Points. Arch Bone Jt Surg. 2016 Oct;4(4):393-395. PMID: 27847856; PMCID: PMC5100459.
3. Chen SY, Cheng CY, Chang SS, Tsai MC, Chiu CH, Chen AC, Chan YS. Arthroscopic suture fixation for avulsion fractures in the tibial attachment of the posterior cruciate ligament. Arthroscopy. 2012 Oct;28(10):1454-63. doi: 10.1016/j.arthro.2012.04.141. Epub 2012 Aug 25. PMID: 22929009.
4. Kan H, Nakagawa S, Hino M, Komaki S, Arai Y, Inoue H, Takahashi K. Arthroscopic Fixation Technique for Avulsion Fracture of the Posterior Cruciate Ligament From the Tibia. Arthrosc Tech. 2020 Oct 23;9(11):e1819-e1824. doi: 10.1016/j.eats.2020.08.006. PMID: 33294346; PMCID: PMC7695752.
5. Tang J, Zhao J. Arthroscopic Suture-to-Loop Fixation of Posterior Cruciate Ligament Tibial Avulsion Fracture. Arthrosc Tech. 2021 May 24;10(6):e1595-e1602. doi: 10.1016/j.eats.2021.02.029. PMID: 34258209; PMCID: PMC8252814.
6. Xu, Z., Dong, Y., Feng, Ye.et al.A simple arthroscopic technique for treatment of displaced “hinged” type of posterior cruciate ligament avulsion fractures.BMC Musculoskelet Disord23, 841 (2022). https://doi.org/10.1186/s12891-022-05795-8.
7. Akagi R, Muramatsu Y, Mukoyama S, Sugiyama H, Yamaguchi S, Ohtori S, Sasho T. Arthroscopic Reduction and Internal Fixation of Posterior Cruciate Ligament Avulsion Fracture Using an Adjustable-Length Loop Device. Arthrosc Tech. 2020 Dec 21;9(12):e2001-e2006. doi: 10.1016/j.eats.2020.08.028. PMID: 33381411; PMCID: PMC7768234.
8. Bali K, Prabhakar S, Saini U, Dhillon MS. Open reduction and internal fixation of isolated PCL fossa avulsion fractures. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Feb;20(2):315-21. doi: 10.1007/s00167-011-1618-6. Epub 2011 Jul 15. PMID: 21761230.
9. Zhang X, Cai G, Xu J, Wang K. A minimally invasive postero-medial approach with suture anchors for isolated tibial avulsion fracture of the posterior cruciate ligament. Knee. 2013 Mar;20(2):96-9. doi: 10.1016/j.knee.2012.10.016. Epub 2012 Nov 14. PMID: 23159153.
10. Sasaki SU, da Mota e Albuquerque RF, Amatuzzi MM, Pereira CA. Open screw fixation versus arthroscopic suture fixation of tibial posterior cruciate ligament avulsion injuries: a mechanical comparison. Arthroscopy. 2007 Nov;23(11):1226-30. doi: 10.1016/j.arthro.2007.06.012. PMID: 17986411.