Khâu kín ống mật chủ sau phẫu thuật nội soi cắt túi mật va sỏi ống mật chủ kết hợp nội soi đường mật ống mềm

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả sớm điều trị bệnh nhân sỏi túi mật và ống mật chủ (OMC) được phẫu thuật nội soi (PTNS) kết hợp kiểm soát OMC (KS-OMC) bằng nội soi ống mềm tại Bệnh viện HN Việt Đức.

Phương pháp nghiên cứu: 12 bệnh nhân (Nam/Nữ: 5/7) được khâu kín OMC sau PTNS cắt túi mật và lấy sỏi OMC có dùng nội soi đường mật ống mềm.

Kết quả: Thời gian phẫu thuật trung bình: 145 ± 45 phút, lượng máu mất 70 ± 50ml (Lượng máu mất từ: 50ml tới 150 ml); các biến chứng trong mổ: không, biến chứng rò mật sau mổ: không, biến chứng nhiễm trùng vết mổ: 1 trường hợp; thời gian nằm viện trung bình 8 ± 1,5 ngày (Thời gian từ: 6 tới 10 ngày)

Kết luận: Khâu kín OMC sau phẫu thuật nội soi cắt túi mật và lấy sỏi OMC có kiểm tra bằng nội soi đường mật ống mềm là an toàn và hiệu quả.

Từ khóa: Sỏi mật, sỏi ống mật chủ

Abstract

Introduction: The objectives of study were to evaluate the early result of treatment patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct (CBD) stones by laparoscopic surgery in using flexible fiberoptic choledochoscope. Material and Methods: There were 12 patients enrolled (male/female: 5/7) who are sutured bile duct after laparoscopic cholecystectomy and removing stones in common bile duct with cholangioscopy.

Results: Average surgery time: 145 ± 45 min, blood loss 70 ± 50 ml, no postoperative complications related to the procedure. There is no bile leak. There is one surgical site infection, mean hospital stay of 8 ± 1,5 days (6 to 10 days).

Conclusion: The current study suggests that laparoscopic surgery and using cholangioscopy to controlling bile duct for the management of cholecysto-choledocholithiasis is a safe and effective technique.

Keywords: Gallstones, bile duct stones.

Tài liệu tham khảo

1. Copelan A; Kapoor B.S. (2015), “Choledocholithiasis: Diagnosis and Management”, Tech Vasc Interv Radiol. 18(4), tr. 244-55.
2. Chen W ,Mo JJ,Lin L. (2015), “Diagnostic value of magnetic resonance cholangiopancreatography in choledocholithiasis”, World J Gastroenterol. 21(11), tr. 3351-60.
3. Koc B ,Karahan S,Adas G . (2013), “Comparison of laparoscopic common bile duct exploration and endoscopic retrograde cholangiopancreatography plus laparoscopic cholecystectomy for choledocholithiasis: a prospective randomized study”, Am J Surg. 206(4), tr. 457-63.
4. Bansal V. K.,Misra MC,Rajan K,Kilambi R. (2014), “Single-stage laparoscopic common bile duct exploration and cholecystectomy versus two-stage endoscopic stone extraction followed by laparoscopic cholecystectomy for patients with concomitant gallbladder stones and common bile duct stones: a randomized controlled trial”, Surg Endosc. 28(3), tr. 875-85.
5. Wills V. L.,Gibson K,Karihaloot C,Jorgensen JO. (2002), “Complications of biliary T-tubes after choledochotomy”, ANZ J Surg. 72(3), tr. 177-80.
6. Tian M. G.,Shi WJ,Zhong CJ,Zhang XW,Chen TM. (2009), “Laparoscopic treatment of choledocholithiasis with novel self-releasing biliary stent”, J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 19(3), tr. 405-8.
7. Ambreen M.,Shaikh AR,Jamal A,Qureshi JN.(2009), “Primary closure versus T-tube drainage after open choledochotomy”, Asian J Surg. 32(1), tr. 21-5.
8. Pradhan C Ahmed I1, Beckingham IJ, Brooks AJ, Rowlands BJ, Lobo DN. ( 2008 Jul), “Is a T-tube necessary after common bile duct exploration?”, World J Surg. 32(7):1485-8.
9. Sorensen VJ,Buck JR,Chung SK. (1994), “Primary common bile duct closure following exploration: an effective alternative to routine biliary drainage”, Am Surg. 60(6), tr. 451-4.
10. Wu J. S.và Soper N. J. (2002), “Comparison of laparoscopic choledochotomy closure techniques”, Surg Endosc. 16(9), tr. 1309-13.
11. Chander J, Vindal A1, Lal P, Mahendra B. (2015 May), “Comparison between intraoperative cholangiography and choledochoscopy for ductal clearance in laparoscopic CBD exploration: a prospective randomized study.”, Surg Endosc. 29(5).
12. La Greca G1,Barbagallo F,Sofia M,Latteri S,Russello D. (2009), “Simultaneous laparoendoscopic rendezvous for the treatment of cholecystocholedocholithiasis”, Surg Endosc. 24(4), tr. 769-80.
13. Hotta T1,Taniguchi K,Kobayashi Y. (2003), “Biliary drainage tube evaluation after common bile duct exploration for choledocholithiasis”, Hepatogastroenterology. 50(50), tr. 315-21.