Kết quả sớm của phẫu thuật robot trong điều trị ung thư trự tràng tại Bệnh viện Bình Dân

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh viện Bình Dân bắt đầu sử dụng robot trong phẫu thuật ung thư trực tràng từ tháng 11/2016. Mục tiêu của chúng tôi là tìm hiểu tính an toàn trong việc sử dụng robot để điều trị ung thư trực tràng.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu: 41 trường hợp ung thư trực tràng được phẫu thuật bằng robot da Vinci thế hệ Si tại Bệnh viện Bình Dân từ 11/2016 đến 07/2018.

Kết quả: Tỉ lệ nam: nữ là 2,15. Tuổi trung bình là 62 tuổi (23-85). Phương pháp điều trị: 2 trường hợp cắt trước miệng nối cao, 22 trường hợp cắt trước miệng nối thấp, 6 trường hợp cắt trước miệng nối cực thấp, 10 trường hợp phẫu thuật Miles. Giai đoạn giải phẫu bệnh sau mổ: 2 trường hợp giai đoạn I (4,88%), 5 trường hợp giai đoạn IIA (12,2%), 24 trường hợp giai đoạn IIB (58,54%), 6 trường hợp giai đoạn IIIB (14,63%), 3 trường hợp giai đoạn IIIC (7,32%), 1 trường hợp giai đoạn IVA (2,44%). Thời gian phẫu thuật chung trung bình là 213,66 phút. Không có tai biến phẫu thuật. Sau phẫu thuật: có 6 trường hợp nhiễm trùng vết mổ, 1 trường hợp bí tiểu do u xơ tuyến tiền liệt, 1 trường hợp liệt ruột sau mổ kéo dài, 1 trường hợp nghi ngờ xì miệng nối được điều trị nội khoa. Thời gian nằm viện trung bình 8 ngày (6-16 ngày).

Kết luận: Kết quả bước đầu cho thấy phẫu thuật robot trong điều trị ung thư trực tràng là an toàn và khả thi.

Từ khóa: Ung thư trực tràng, phẫu thuật robot.

Abstract

Introduction: Binh Dan hospital started to implement the robotic surgery in treatment of colorectal cancer in November 2016. Our aim was to evaluate the effectiveness of robotic surgery in management of rectal cancer.

Material and Methods: Prospective case series study: 41 rectal cancer cases were operated by robotic da Vinci Surgical System (Si version) from November 2016 to July 2018 at Binh Dan hospital.

Results: Men/Women ratio:2.15. Average age: 62 yrs (23-85). Treatment procedures: 2 cases of anterior resection, 23 cases of low anterior resection, 6 cases of ultra-low anterior resection, 10 cases of abdomino – perineal resection. Post-operative pathology staging: stage I: 2 cases (4.88%), stage IIA: 5 cases (12.2%), stage IIB: 24 cases (58.54%), stage IIIB: 6 cases (14.63%), stage IIIC: 3 cases (7.32%), stage IVA: 1 case (2.44%). No per-operative complication was recorded. Post-operative complications recorded including 6 cases of surgical site infection, 1 case of urine retention, 1 case of ileus, 1 suspected case of leakage of anastomotic and treated by internal medicine. Average length of stay after the operation was 8 days (6-16).

Conclusion: The implementation of robotic surgery in rectal cancer treatment is a safe and feasible procedure.

Keyword: Rectal cancer; Robotic surgery.

Tài liệu tham khảo: 

1. Baek J.H., McKenzie S., Garcia-Aguilar J. và cộng sự. (2010). Oncologic outcomes of robotic-assisted total mesorectal excision for the treatment of rectal cancer. Ann Surg, 251(5), 882–886.
2. Baek J.H., Pastor C., và Pigazzi A. (2011). Robotic and laparoscopic total mesorectal excision for rectal cancer: A case-matched study. Surg Endosc, 25(2), 521–525.
3. Braga M., Frasson M., Vignali A. và cộng sự. (2007). Laparoscopic resection in rectal cancer patients: Outcome and cost-benefit analysis. Diseases of the Colon and Rectum, 50.
4. Camarillo D.B., Krummel T.M., và Salisbury J.K. (2004). Robotic technology in surgery: Past, present, and future. Am J Surg, 188(4), 2–15.
5. Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R. và cộng sự. (2015). Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012. Int J Cancer, 136(5), 359–386.

6. Ferrara F., Piagnerelli R., Scheiterle M. và cộng sự. (2016). Laparoscopy Versus Robotic Surgery for Colorectal Cancer. Surg Innov, 23(4), 374–380.
7. Gunderson L.L., Hamilton S.R., Jessup J.M. và cộng sự. (2017). American Joint Committee on Cancer Staging Manual. 8th Edition. Colon and Rectum. American Joint Committee on Cancer Staging Manual. 8th Edition. 8th, Springer, New York, NY, 251–274.
8. Huang C.-W., Yeh Y.-S., Ma C.-J. và cộng sự. (2015). Robotic colorectal surgery for laparoscopic surgeons with limited experience: preliminary experiences for 40 consecutive cases at a single medical center. BMC Surg, 15(1), 73.
9. Ng K.H., Lim Y.K., Ho K.S. và cộng sự. (2009). Robotic-assisted surgery for low rectal dissection: From better views to better outcome. Singapore Med J, 50(8), 763–767.
10. Nozawa H. và Watanabe T. (2017). Robotic surgery for rectal cancer. Asian J Endosc Surg, 10(4), 364–371.
11. Park E.J. và Baik S.H. (2016). Robotic Surgery for Colon and Rectal Cancer. Curr Oncol Rep, 18(1), 5.
12. Park E.J., Cho M.S., Baek S.J. và cộng sự. (2015). Long-term oncologic outcomes of robotic low anterior resection for rectal cancer. Ann Surg, 261(1), 129–137.
13. van der Pas M., Haglind E., Cuesta M.A. và cộng sự. (2013). Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): Short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial. The Lancet Oncology, 14, 210–218.
14. Pigazzi A., Ellenhorn J.D.I., Ballantyne G.H. và cộng sự. (2006). Robotic-assisted laparoscopic low anterior resection with total mesorectal excision for rectal cancer. Surg Endosc, 20(10), 1521–1525.
15. Ross H., W.Lee S., J.Champagne B. và cộng sự. (2015), Robotic Approaches to Colorectal Surgery, Springer International Publishing, Cham.
16. Rubino F., Mutter D., Marescaux J. và cộng sự. (2004). Laparoscopic total mesorectal excision (TME) for rectal cancer surgery: long-term outcomes. Surgical Endoscopy, 18, 281–289, <http://link.springer. com/10.1007/s00464-002-8877-8>.
17. Xiong B., Ma L., Zhang C. và cộng sự. (2014). Robotic versus laparoscopic total mesorectal excision for rectal cancer: A meta-analysis. J Surg Res, 188(2), 404–414.