Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt túi mật nội soi sớm ở người bệnh viêm túi mật cấp tại Bệnh viện Phúc Hưng

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt túi mật nội soi sớm (CTMNS) điều trị viêm túi mật cấp (VTMC) vẫn còn nhiều nguy cơ tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá tính khả thi của phẫu thuật CTMNS sớm điều trị VTMC.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên tất cả người bệnh được phẫu thuật CTMNS sớm do VTMC từ 3/2019 – 12/2023, có đối chiếu với nhóm không có VTMC về thời gian mổ, tỷ lệ biến chứng trong và sau mổ, thời gian nằm viện.

Kết quả: Có 140 người bệnh được đưa vào nghiên cứu, trong đó nhóm VTMC có 39 trường hợp và nhóm không VTMC có 101 người bệnh. Nhóm VTMC có thời gian mổ dài hơn nhóm không VTMC [(70,6 phút so với 55,1 phút (P = 0,014)], tỷ lệ biến chứng tụ dịch ổ bụng và nhiễm trùng vết mổ nhiều hơn nhóm không VTMC chưa có ý nghĩa thống kê [(15,4% so với 6,9% , P = 0,122);  (5,1% so với 0,0%, P = 0,076)]; thời gian nằm viện dài hơn nhóm không VTMC [6,3 ngày so với 4,3 ngày (p ≤ 0,001)].

Kết luận: Phẫu thuật CTMNS sớm ở người bệnh VTMC là khả thi và an toàn như phẫu thuật CTMNS quy ước. Tuy nhiên, thời gian phẫu thuật và thời gian nằm viện của người bệnh VTMC dài hơn người bệnh không VTMC.

Từ khóa: Viêm túi mật cấp, Sỏi túi mật, Cắt túi mật nội soi

Evaluation of early laparoscopic cholecystectomy outcomes in patients with acute cholecystitis at Phuc Hung Hospital

Huynh Gioi

Phuc Hung Hospital

Abstract

Introduction: Early laparoscopic cholecystectomy (ELC) for acute cholecystitis (AC) is still associated with risks of intraoperative and postoperative complications. The aim of this study is to evaluate the feasibility of ELC for AC.

Patients and Methods: Retrospective study of all patients who underwent ELC for AC from March 2019 to December 2023, compared with a control group without AC, in terms of operative time, intraoperative and postoperative complication rates, and length of hospital stay.

Results: A total of 140 patients were included in the study, with 39 patients in the AC group and 101 patients in the control group. The AC group had a longer operative time than the control group [(70.6 minutes vs. 55.1 minutes (P = 0.014)], and higher rates of postoperative abdominal fluid collection and surgical site infection, although these differences were not statistically significant [(15.4% vs. 6.9%, P = 0.122); (5.1% vs. 0.0%, P = 0.076)], respectively. The AC group also had a longer length of hospital stay than the control group [6.3 days vs. 4.3 days (p ≤ 0.001)].

Conclusions: ELC for AC is feasible and safe as compared to conventional laparoscopic cholecystectomy. However, operative time and length of hospital stay were longer in patients with AC than in those without AC.

Keywords: Acute cholecystitis, Cholelithiasis, Laparoscopic cholecystectomy

Tài liệu tham khảo

1. Huang SZ, Chen HQ, Liao WX, et al. Comparison of emergency cholecystectomy and delayed cholecystectomy after percutaneous transhepatic gallbladder drainage in patients with acute cholecystitis: a systematic review and meta-analysis. Updates Surg. Apr 2021;73(2):481-494. doi:10.1007/s13304-020-00894-4.
2. Lucocq J, Patil P, Scollay J. Acute cholecystitis: Delayed cholecystectomy has lesser perioperative morbidity compared to emergency cholecystectomy. Surgery. Jul 2022;172(1):16-22. doi:10.1016/j.surg.2022.03.024.
3. Wani H, Meher S, Srinivasulu U, Mohanty LN, Modi M, Ibrarullah M. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: Any time is a good time. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. Aug 31 2023;27(3):271-276. doi:10.14701/ahbps.22-127.
4. Kostenbauer JK, Gandy RC, Close J, Harvey L. Factors Affecting Early Cholecystectomy for Acute Cholecystitis in Older People-A Population-Based Study. World J Surg. Jul 2023;47(7):1704-1710. doi:10.1007/s00268-023-06968-9.
5. Takada M, Hata J, Takada T, et al. Tokyo guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):41-54.
6. Wiggins T, Markar SR, MacKenzie H, et al. Optimum timing of emergency cholecystectomy for acute cholecystitis in England: population-based cohort study. Surg Endosc. 2019;33:2495-2502.
7. Gunes Y, Teke E, Aydin MT. The Optimal Timing of Laparoscopic Cholecystectomy in Acute Cholecystitis: A Single-Center Study. Cureus. May 2023;15(5):e38915. doi:10.7759/cureus.38915.
8. Thái Nguyên Hưng, Trương Đức Tuấn, Phan Văn Linh. Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt túi mật nội soi cấp cứu điều trị viêm túi mật cấp. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023;524(2):47-51. doi: https://doi.org/10.51298/vmj.v524i2.4822.
9. Nguyễn Tuấn Ngọc, Trần Thị Mai Trang, Vũ Tiến Quốc Thái, Lê Nguyên Khôi. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị viêm túi mật cấp do sỏi đã dẫn lưu mật. Tạp chí Phẫu thuật nội soi và Nội soi Việt Nam 2022;10(2):40-45.
10. Nguyễn Quang Huy, Đặng Khải Toàn, Nguyễn Quốc Cường, Trần Thị Thu Hồng. Nhận xét kết quả sớm phẫu thuật nội stoi điều trị viêm túi mật cấp do sỏi tại bệnh viện Nhân dân 115. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023;529(2).
11. Trần Kiến Vũ. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật cắt túi mật nội soi trong điều trị Viêm túi mật cấp tại Bệnh Viện Đa khoa tỉnh Trà Vinh. Luận án Tiến sĩ Y học. Đại học Y Hà Nội; 2017.
12. Nguyễn Văn Hải, Nguyễn Tấn Cường. Ngoại khoa Gan Mật Tụy. Nhà xuất bản Thanh niên; 2023:394-428.
13. Abe T, Oshita A, Fujikuni N, et al. Efficacy of bailout surgery for preventing intraoperative biliary injury in acute cholecystitis. Surg Endosc. Apr 2023;37(4):2595-2603. doi:10.1007/s00464-022-09755-0.
14. Ie M, Katsura M, Kanda Y, Kato T, Sunagawa K, Mototake HJBs. Laparoscopic subtotal cholecystectomy after percutaneous transhepatic gallbladder drainage for grade II or III acute cholecystitis. BMC Surg. 2021;21:1-7.v

Download file PDF