Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cố định tử cung/mỏm cắt âm đạo vào dải chậu lược với mảnh ghép tổng hợp điều trị sa sinh dục

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Sa sinh dục là vấn đề sức khoẻ phổ biến và ảnh hưởng đến chất lượng sống phụ nữ. Phẫu thuật nội soi treo tử cung/ mỏm cắt âm đạo vào dải chậu lược là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả phương pháp phẫu thuật nội soi treo tử cung/ mỏm cắt âm đạo vào dải chậu lược bằng mảnh ghép tổng hợp và khảo sát chất lượng sống người bệnh sau phẫu thuật.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu có theo dõi loạt ca sa sinh dục được phẫu thuật nội soi cố định tử cung/mỏm cắt âm đạo vào dải chậu lược tại Bệnh viện Trung uơng Huế từ 12/2022 đến 06/2024.

Kết quả: 41 trường hợp sa sinh dục trong đó độ III trở lên (POP-Q) chiếm 90,2%. Tuổi trung bình 64,2 ± 9,1 tuổi. Thời gian phẫu thuật trung bình là 100 (90-180) phút. Lượng máu mất trong mổ từ 20 – 50ml chiếm tỷ lệ 92,7%. Chưa ghi nhận biến chứng trong và sau mổ. Thời gian nằm viện trung bình là 5 ngày. Chất lượng cuộc sống của người bệnh (PFDI-20) sau phẫu thuật được cải thiện có ý nghĩa so với trước phẫu thuật (39,95  10,95 so với 146,04  15,14, p< 0,01).

Kết luận: Phẫu thuật nội soi cố định tử cung/mỏm cắt âm đạo vào dải chậu lược với mảnh ghép tổng hợp có kết quả tốt, cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh sa sinh dục.

Từ khoá: Sa sinh dục, cố định tử cung/mỏm cắt âm đạo vào dải chậu lược, PFDI-20

Laparoscopic pectopexy using synthetic mesh in the treatment of genital prolapse

Nguyen Thanh Xuan, Dinh Thi Phuong Minh, Ly Thanh Truong Giang, Le Viet Nguyen Sa

Hue Central Hospital

Abstract

Introduction: Genital prolapse is a prevalent health issue affecting approximately 50% of women, significantly impacting their quality of life. Laparoscopic pectopexy is an effective and safe treatment method. We conducted this study to evaluate the outcomes of laparoscopic pectopexy using synthetic mesh and assess the quality of life of patients after surgery.

Patients and Methods: Prospective study with follow-up of a series of genital prolapse cases undergoing laparoscopic pectopexy using synthetic mesh at Hue Central Hospital from December 2022 to June 2024.

Results: A total of 41 cases of genital prolapse were included, of which 90.2% were stage III or higher (according to the POP-Q staging system). The mean age was 64.2 ± 9.1 years. The median operation time was 100 (90-180) minutes. The estimated of intraoperative blood loss group was 20 – 50ml in 92.7% of cases.  No surgical complications were reported. The average hospital stay was 5 days. The quality of life of patients, as measured by the PFDI-2, significantly improved post-surgery compared to pre-surgery (39.95 ± 10.95 versus 146.04 ± 15.14, p <0.01).

Conclusions: Laparoscopic petopexy using synthetic mesh demonstrated good outcomes, significantly improving the quality of life of patients with genital prolapse.

Keywords: Genital prolapse, Laparoscopic pectopexy, PFDI-20.

Tài liệu tham khảo

1. Nguyễn Vũ Quốc Huy CNT, Lê Minh Tâm, Trương Quang Vinh Sa tạng chậu. Giáo trình Sản Phụ khoa dành cho đào tạo Sau đại học. Đại Học Huế: Nhà xuất bản Đại học Huế; 2022. p. 57-90.
2. Collins S, Lewicky-Gaupp C. Pelvic organ prolapse. Gastroenterol Clin North Am. 2022;51(1):177–93.
3. Lowder JL, Ghetti C, Nikolajski C, Oliphant SS, Zyczynski HM. Body image perceptions in women with pelvic organ prolapse: a qualitative study. American journal of obstetrics gynecology. 2011;204(5):441e1-e5.
4. Banerjee C, Noé KG. Laparoscopic pectopexy: a new technique of prolapse surgery for obese patients. Arch Gynecol Obstet. 2011;284(3):631-5.
5. Kale A, Biler A, Terzi H, Usta T, Kale E. Laparoscopic pectopexy: initial experience of single center with a new technique for apical prolapse surgery. International braz j urol. 2017;43(5):903-9.
6. Chuang FC, Chou YM, Wu LY, Yang TH, Chen WH, Huang KH. Laparoscopic pectopexy: the learning curve and comparison with laparoscopic sacrocolpopexy. International Urogynecology Journal. 2022;33(7):1949-56.
7. Fei Chi Chuang, et al. Laparoscopic pectopexy: the learning curve and comparison with laparoscopic sacrocolpopexy. International Urogynecology Journal 2021;33:1949–56.
8. Võ Phi Long. Đánh giá kết quả của phương pháp phẫu thuật nội soi cố định tử cung vào dải chậu lược để điều trị bệnh lý sa tử cung. Luận văn Bác sĩ chuyên khoa cấp 2, Trường Đại học Y Dược Huế. 2022.
9. Yang Y, Li Z, Si K, Dai Q, Qiao Y, Li D, et al. Effectiveness of Laparoscopic Pectopexy for Pelvic Organ Prolapse Compared with Laparoscopic Sacrocolpopexy. Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2023;30(10):833-40. e2.
10. Szymczak P, et al. Perioperative and Long-Term Anatomical and Subjective Outcomes of Laparoscopic Pectopexy and Sacrospinous Ligament Suspension for POP-Q Stages II-IV Apical Prolapse. J Clin Med. 2022;11(8).