Miệng nối trong hay ngoài ổ bụng trong phẫu thuật nội soi cắt đại tràng trái

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Mục tiêu nghiên cứu nhằm so sánh thuận lợi và an toàn trong việc thực hiên miệng nối trong ổ bụng so với thực hiện miệng nối ngoài ổ bụng ở phẫu thuật nội soi cắt đại tràng trái.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Từ 1/2019 – 12/2022, có 113 trường hợp được phẫu thuật nội soi cắt đại tràng trái. Chia thành 2 nhóm với 77 trường hợp ICA (intracorporeal anastomosis) và 36 trường hợp ECA (extracorporeal anastomosis). Các dữ kiện đươc thu thập hồi cứu và phân tích.

Kết quả: Nhóm ICA lớn tuổi hơn nhóm ECA, tuy nhiên không có sự khác biệt rõ (63,4 & 57,5 tuổi, p=0,35). Các giá trị BMI, ASA, bệnh đi kèm ĐTĐ, COPD, tình trạng chuẩn bị ruột trước mổ, tiền căn phẫu thuật ổ bụng không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Vị trí u ở đại tràng xuống và u đại tràng sigma là 48,6% và 51,3%. Thời gian mổ, máu mất trong mổ, kết quả sớm sau mổ và thời gian trung tiện không có sự khác biệt giữa 2 nhóm. Biến chứng chung của nhóm ECA  23,3% cao hơn nhóm ICA là 16,8%. Nhóm ICA có thời gian nằm viện sau mổ ngắn hơn (6,81 và 7,81, p=0,03).

Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng trái với ICA hay ECA không có sự khác biệt thời gian mổ, máu mất trong mổ, kết quả sớm và biến chứng sau mổ. Nhóm ICA có thời gian nằm viện sau mổ ngắn hơn.

Từ khóa: miệng nối trong ổ bụng, miệng nối ngoài ổ bụng, phẫu thuật nội soi cắt đại tràng trái

Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic left colectomy

Ngo Quang Duy¹, Pham Tien Quang^1,2, Le Kim Long^1,3, Nguyen Van Sanh¹, Duong Phat Minh¹,

Vu Ngoc Son¹

1. Gia Dinh People’s Hospital, 2. University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh city, 3. Pham Ngoc Thach University of Medicine

Abstract

Introductions: This study aims to evaluate the feasibility and safety of intracorporeal anastomosis (ICA) versus extracorporeal anastomosis (ECA) for laparoscopic left colectomy.

Patients and Methods: We retrospectively analyzed 113 consecutive patients who underwent laparoscopic left colectomy from January 2019 to December 2022. The patients were categorized into the ICA and ECA groups. Medical records were reviewed retrospectively and analyzed.

Results: Patients in the ICA group was older than those in the ECA group, however, there was no significant difference (63.4 vs 57.5 years, p=0.35). The values of BMI, ASA, comorbidities (such as diabetes, COPD), bowel preparation before surgery, and history of abdominal surgery were not different between the two groups. The location of tumors in the descending colon and sigmoid colon were 48.6% and 51.3%, respectively. Surgery time, estimated intraoperative blood loss, early postoperative outcomes, and time to first bowel movement did not differ between the two groups. The overall complication rate in the ECA group was 23.3%, higher than the 16.8% in the ICA group. The ICA group had a shorter postoperative hospital stay (6.81 vs. 7.81 days, p=0.03).

Conclusions: There were no significant differences between intracorporeal and extracorporeal anastomosis in laparoscopic left colectomy regarding operation time, blood loss, early results, and postoperative complications. However, postoperative hospital stays were shorter for the ICA group compared to the ECA group.

Keywords: intracorporeal anastomosis, extracorporeal anastomosis, laparoscopic left colectomy

Tài liệu tham khảo

1. Rebecca F. Brown RKC. Intracorporeal anastomosis versus extracorporeal anastomosis for minimally invasive colectomy. Journal of Gastrointestinal Oncology. 2019;11(3):500-507. doi:10.21037/jgo.2019.12.02
2. Fangqian Chen ZL, Wenqing Feng et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy a retrospective study. World Journal of Surgical Oncology. 2022 21(154)doi:https://doi.org/10.1186/s12957-023-03023-8
3. Hongyu Zhang NS, Yang Fu and Chunlin Zhao. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right colectomy – updated meta-analysis of randomized controlled trials. BJS Open. 2021;00(0)doi:https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrab133
4. LiMing Wang BKJ, ChunKai Liao et al. Comparison of short-term and medium-term outcomes between intracorporeal anastomosis and extracorporeal anastomosis for laparoscopic left hemicolectomy. World Journal of Surgical Oncology. 2022;20(270)doi:https://doi.org/10.1186/s12957-022-02735-76
5. Selznick S, Levy J, Bogdan RM, Hawel J et al. Laparoscopic right colectomies with intracorporeal compared to extracorporeal anastomotic techniques are associated with reduced post-operative incisional hernias. Surg Endosc. 2023 Jul;37(7):5500-5508. doi: 10.1007/s00464-022-09585-0.
6. Piotr Małczak MW, Magdalena PisarskaAdamczyk et al. Bowel function after laparoscopic right hemicolectomy – a randomized controlled trial comparing intracorporeal anastomosis and extracorporeal anastomosis. Surgical Endoscopy 3. 2022;36:4977–4982 doi:https://doi.org/10.1007/s00464-021-08854-8
7. Hiroki Hamamoto YS, Yoshiaki Takano et al. Medium-term oncological outcomes of totally laparoscopic colectomy with intracorporeal anastomosis for right-sided and left-sided colon cancer – propensity score matching analysis. BMC Surgery. 2022;22(345)doi:https://doi.org/10.1186/s12893-022-01798-3
8. Jonathan Frigault SA, Sébastien Drolet et al. Intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy – a retrospective cohort study of anastomotic complications. Annal of Coloproctology 2023;399(2):147-155. doi:https://doi.org/10.3393/ac.2021.00983.0140
9. Yao Q, Fu Y-Y, Sun Q-N, Ren J, Wang L-H, Wang D-R. Comparison of intracorporeal and extracorporeal anastomosis in left hemicolectomy: updated meta-analysis of retrospective control trials. J Cancer Res Clin Oncol. Jul 29 2023;doi:10.1007/s00432-023-05091-5
10. Vaghiri S, Prassas D, Krieg S, Knoefel WT, Krieg A. Intracorporeal Versus Extracorporeal Colo-colic Anastomosis in Minimally-invasive Left Colectomy: a Systematic Review and Meta-analysis. J Gastrointest Surg. Sep 12 2023;doi:10.1007/s11605-023-05827-1

Download file PDF