Đánh giá kết quả sống còn dài hạn và chất lượng sống sau phẫu thuật cắt thực quản tạo hình bằng đại tràng điều trị ung thư thực quản hoặc ung thư vùng tâm vị

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hiệu quả lâu dài của phẫu thuật cắt thực quản và tạo hình bằng đại tràng qua đường hầm sau xương ức chưa được công bố ở Việt Nam. Nghiên cứu này đánh giá kết quả lâu dài và chất lượng cuộc sống sau CTQVTHBĐT do ung thư thực quản (UTTQ).

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 40 bệnh nhân UTTQ được CTQVTHBĐT từ 8/2016 đến 6/2023 tại Khoa Ngoại Tiêu hoá, Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. Đánh giá kết quả sớm sau mổ, chất lượng sống và kết quả lâu dài về mặt ung thư học.

Kết quả: Tuổi trung bình 57.4. Thời gian mổ trung bình 412 phút. Tỉ lệ thành công về mặt kỹ thuật 100%. Số hạch nạo vét trung bình 27. Tỉ lệ biến chứng chung sau mổ 40% (16 bệnh nhân), trong đó: 9 bệnh nhân (22,5%) Clavien-Dindo độ I – II, 4 bệnh nhân (10%) độ III, 1 bệnh nhân (2,5%) độ IV và 2 (5%) bệnh nhân độ V. Chất lượng sống tăng theo thời gian với thang điểm EORTC-QOL-OES18 là 30 (18–34); 15 (9–22), and 11 (7–18) lần lượt ở thời điểm 3, 6 và 12 tháng sau mổ. Tỉ lệ sống còn toàn bộ sau mổ 1, 3, 5 năm lần lượt là 82%, 53%, and 37%.

Kết luận: Phẫu thuật cắt thực quản và tạo hình bằng đại tràng qua đường hầm sau xương ức khả thi, an toàn và kết quả lâu dài về mặt ung thư khả quan.

Từ khoá: ung thư thực quản, ống đại tràng, cắt thực quản, chất lượng sống, tỉ lệ sống còn

Term outcomes and quality of life of patients underwent the esophagectomy with colon conduit reconstruction for esophageal cancer

Vo Duy Long^1,2, Đang Quang Thong¹, Đoan Thuy Nguyen¹, Tran Quang Đat¹, Nguyen Viet Hai¹, Nguyen Hoang Bac^1,2

1. UniversityMedical Center at HCMC, 2. University Of Medicine And Pharmacy At HCMC

Abstract

Introduction: The long-term effectiveness of life of patients underwent the esophagectomy with colon conduit reconstruction has not been reported in Vietnam. This study aims to evaluate the long-term outcomes and quality of life of patients underwent the esophagectomy with colon conduit reconstruction for esophageal cancer.

Method: A retrospective cohort study including 40 patients underwent the esophagectomy with colon conduit reconstruction between August 2016 and June 2023 were analyzed. Early postoperative outcomes, quality of life, and long-term oncological outcomes were assessed. Complications assessed using Clavien-Dindo classification, and patients quality of life (QOL) based on EORTC-QOL-OES18 questionnaire.

Results: The mean age was 57.4. The mean operation time was 412 minutes. The technical success rate was 100%. The average number of harvested lymph nodes was 27. The overall postoperative complication rate was 40% (16 patients), including 9 patients (22.5%) with Clavien-Dindo grade I–II, 4 patients (10%) with grade III, 1 patient (2.5%) with grade IV, and 2 patients (5%) with grade V. Quality of life improved over time with EORTC-QOL-OES18 scores of 30 (18–34), 15 (9–22), and 11 (7–18) at 3, 6, and 12 months postoperatively, respectively. The 1-, 3-, and 5-years overall survival rates were 82%, 53%, and 37% respectively.

Conclusion: Esophagectomy with colon conduit reconstruction via the substernal route was feasible, safe, and a favorable long-term oncological outcomes.

Keywords: esophageal cancer, colonic conduit, esophagectomy, quality of life, overall survival

Tài liệu tham khảo

1. Brown J, Lewis WG, Foliaki A, Clark GWB, Blackshaw G, Chan DSY. Colonic Interposition After Adult Oesophagectomy: Systematic Review and Meta-analysis of Conduit Choice and Outcome. J Gastrointest Surg 2018; 22 (6):1104-1111.
2. Doki Y, Okada K, Miyata H, Yamasaki M, Fujiwara Y, Takiguchi S, et al. Long-term and short-term evaluation of esophageal reconstruction using the colon or the jejunum in esophageal cancer patients after gastrectomy. Dis Esophagus 2008; 21 (2):132-138.
3. Irino T, Tsekrekos A, Coppola A, Scandavini CM, Shetye A, Lundell L, et al. Long-term functional outcomes after replacement of the esophagus with gastric, colonic, or jejunal conduits: a systematic literature review. Dis Esophagus 2017; 30 (12):1-11.
4. Bakshi A, Sugarbaker DJ, Burt BM. Alternative conduits for esophageal replacement. Ann Cardiothorac Surg 2017; 6 (2):137-143.
5. Jiang S, Guo C, Zou B, Xie J, Xiong Z, Kuang Y, et al. Comparison of outcomes of pedicled jejunal and colonic conduit for esophageal reconstruction. BMC Surg 2020; 20 (1):156.
6. Boukerrouche A. Isoperistaltic left colic graft interposition via a retrosternal approach for esophageal reconstruction in patients with a caustic stricture: mortality, morbidity, and functional results. Surg Today 2014; 44 (5):827-833.
7. Ceroni M, Norero E, Henríquez JP, Vinuela E, Briceno E, Martínez C, et al. Total esophagogastrectomy plus extended lymphadenectomy with transverse colon interposition: A treatment for extensive esophagogastric junction cancer. World J Hepatol 2015; 7 (22):2411-2417.
8. DeMeester TR, Johansson KE, Franze I, Eypasch E, Lu CT, McGill JE, et al. Indications, surgical technique, and long-term functional results of colon interposition or bypass. Ann Surg 1988; 208 (4):460-474.
9. Lee K, Kim HR, Park SI, Kim DK, Kim YH, Choi SH. Surgical Outcome of Colon Interposition in Esophageal Cancer Surgery: Analysis of Risk Factors for Conduit-Related Morbidity. Thorac Cardiovasc Surg 2018; 66 (5):384-389.
10. Popovici Z. A new philosophy in esophageal reconstruction withcolon. Thirty-years experience. Diseases of the Esophagus 2003;16: 323–327.
11. Ceroni M, Norero E, Henríquez JP, Vinuela E, Briceno E, Martínez C, Aguayo G, Araos F, González P, Díaz A, Caracci M. Total esophagogastrectomy plus extended lymphadenectomy with transverse colon interposition: A treatment for extensive esophagogastric junction cancer. World Journal of Hepatology 2015;7:2411–2417.
12. Chen QQ, Mao WM, Yu HM, Liang YX, Wang J, Chen GP. Application of colon interposition among the esophageal cancer patients with partial gastrectomy. J Canc Res Ther 2016;12:C212-C216.
13. Klink CD, Binnebosel M, Schneider M, Ophoff K, Schumpelick V, Jansen M. Operative outcome of colonic interposition in treatment of esophageal cancer: A 20-year experience. Surgery 2010;147:491–496.
14. Kolh P, Honore P, Degauque C, Gielen JL, Gerard P, Jacquet N. Early stage results after oesophageal resection for malignancy -colon interposition vs. gastric pull-up. Eur J Cardio-Thorac Surg 2000;18:293–299.
15. Davis PA, Law S, Wong J. Colonic interposition after esophagectomy for cancer. Archives of Surgery 2003;138:303–308.
16. Reslinger V, Tranchart H, DAnnunzio E, Poghosyan T, Quero L, Munoz-Bongrand N, Corte H, Sarfati E, Cattan P, Chirica M. Esophageal reconstruction by colon interposition after esophagectomy for cancer analysis of current indications, operative outcomes, and long-term survival. Journal of Surgical Oncology 2016;113: 159–164.