Dựng hình ba chiều mạch máu thận hỗ trợ lên kế hoạch phẫu thuật cắt một phần thận sử dụng kỹ thuật kẹp chọn lọc nhánh động mạch thận: Nhân một trường hợp lâm sàng

Tóm tắt

Các tiến bộ về chẩn đoán hình ảnh với sự hỗ trợ của trí thông minh nhân tạo (AI) đã giúp mang lại nhiều thông tin hỗ trợ chẩn đoán và lên kế hoạch điều trị bướu thận như hình ảnh ba chiều về mạch máu thận. Chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh nhân nữ 54 tuổi có bướu thận trái giai đoạn cT1bN0M0. Hình ảnh của khối bướu và hệ thống động mạch thận cùng bên được dựng hình 3D bằng phần mềm (Fujifilm’s Synapse® AI Platform) hỗ trợ quá trình lập kế hoạch phẫu thuật. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính cho thấy bướu thận ở cực dưới của thận trái. Sử dụng robot Da vinci Si, chúng tôi đã thực hiện kẹp động mạch thận chọn lọc để cắt một phần thận.

Từ khóa: Dựng hình mạch máu, bướu chủ mô thận thận, phẫu thuật robot, kẹp nhánh động mạch thận chọn lọc, thời gian thiếu máu nóng.

Three-dimensional reconstruction of renal vascular tumor anatomy to facilitate accurate preoperative planning of partial nephrectomy using selective renal artery clamping technique: A case report

Chau Quy Thuan², Thai Minh Sam^1,2, Ngo Xuan Thai^1,2, Truong Ho Trong Tan², Nguyen Huynh Dang Khoa¹, Nguyen Thanh Tuan^1,2

1. Cho Ray Hopital, 2. Ho Chi Minh City Medicine and Pharmacy University

Abstract

Case presentation: Advances in diagnostic imaging and simulation modeling with the support of artificial intelligence has helped bring a lot of information to support the diagnosis of tumor and treatment planning as a three-dimensional image of the renal vasculature. Thanks to 3D visualization of the renal vasculature, the surgeon can identify the artery supplying the tumor and selectively control this vessel instead of controlling the entire main renal artery. We present a case of 54-year-old woman who diagnosed with left renal tumor staging cT1bN0M0. The image of the tumor and ipsilateral renal artery system was rendered by software (Fujifilm’s Synapse® AI Platform) that support the surgical planning. Combined with the advantages of surgical robots, we are fully capable of accessing and selectively controlling the blood vessels feeding the tumor, thereby limiting the impact of warm ischemia time.

Keywords: Renal cell carcinoma, renal artery reconstruction, robot assisted surgery, segmental renal artery clamping technique, warm ischemia time.

Tài liệu tham khảo

1. Lin W-C, Chang C-H, Chang Y-H, Lin C-H. Three-dimensional reconstruction of renal vascular tumor anatomy to facilitate accurate preoperative planning of partial nephrectomy. Biomedicine. 2020;10(4):36.
2. B. Ljungberg (Chair), L. Albiges, J. Bedke, A. Bex (Vice-chair) et al. EAU Guidelines on Renal Cell Carcinoma. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6.
3. Wu C, Guo S, Zhuo S, et al. Better specificity and less ischemia: three-dimensional reconstruction is superior to routine computed tomography angiography in navigation of super-selective clamping robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy. Translational Andrology and Urology. 2023;12(1):97.
4. Xu J, Xu S, Yao B, et al. Segmental artery clamping versus main renal artery clamping in nephron-sparing surgery: updated meta-analysis. World Journal of Surgical Oncology. 2020;18(1):1-16.
5. Ruiz Guerrero E, Claro AVO, Ledo Cepero MJ, Soto Delgado M, Álvarez-Ossorio Fernández JL. Robotic versus Laparoscopic Partial Nephrectomy in the New Era: Systematic Review. Cancers. 2023;15(6):1793.
6. Beam AL, Drazen JM, Kohane IS, Leong T-Y, Manrai AK, Rubin EJ. Artificial Intelligence in Medicine. Mass Medical Soc; 2023. p. 1220-1221.
7. Malik P, Pathania M, Rathaur VK. Overview of artificial intelligence in medicine. Journal of family medicine and primary care. 2019;8(7):2328.
8. Singh R, Wu W, Wang G, Kalra MK. Artificial intelligence in image reconstruction: the change is here. Physica Medica. 2020;79:113-125.
9. Gill IS, Eisenberg MS, Aron M, et al. “Zero ischemia” partial nephrectomy: novel laparoscopic and robotic technique. European urology. 2011;59(1):128-134.
10. Boga MS, Sonmez MG. Long-term renal function following zero ischemia partial nephrectomy. Res Rep Urol. 2019;11:43-52. doi:10.2147/rru.S174996
11. Zhang L, Wu B, Zha Z, Zhao H, Yuan J, Jiang Y. Comparison of selective and main renal artery clamping in partial nephrectomy of renal cell cancer: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis. Medicine. 2018;97(34)
12. Leow JJ, Heah NH, Chang SL, Chong YL, Png KS. Outcomes of robotic versus laparoscopic partial nephrectomy: an updated meta-analysis of 4,919 patients. The Journal of urology. 2016;196(5):1371-1377.
13. Kobayashi S, Mutaguchi J, Kashiwagi E, et al. Clinical advantages of robot-assisted partial nephrectomy versus laparoscopic partial nephrectomy in terms of global and split renal functions: A propensity score#matched comparative analysis. International Journal of Urology. 2021;28(6):630-636.
14. Kubota M, Yamasaki T, Murata S, et al. Surgical and functional outcomes of robot-assisted versus laparoscopic partial nephrectomy with cortical renorrhaphy omission. Scientific Reports. 2022;12(1):13000.