Kết quả sớm phẫu thuật nội soi đặt tấm lưới nhân tạo trước phúc mạc đường vào qua ổ bụng (TAPP) điều trị thoát vị bẹn tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi (PTNS) đặt tấm lưới nhân tạo trước phúc mạc đường vào qua ổ bụng (TAPP) điều trị thoát vị bẹn là một phương pháp được ứng dụng rộng rãi với nhiều ưu điểm của phẫu thuật ít xâm lấn. Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu đánh giá kết quả sớm PTNS đặt tấm lưới nhân tạo trước phúc mạc qua đường vào ổ bụng điều trị thoát vị bẹn tại bệnh viện cơ sở.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, 52 người bệnh với 58 lỗ thoát vị thực hiện phẫu thuật nội soi đặt tấm lưới nhân tạo trước phúc mạc đường vào qua ổ bụng (TAPP) điều trị thoát vị bẹn tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái từ tháng 8/2023 đến tháng 8/2024.

Kết quả: 92,4% người bệnh nam; tuổi trung bình 54,8 ± 17,4 tuổi; Thoát vị bẹn phải 71,2%; Thoát vị gián tiếp 74,1%. Có 6 trường hợp thoát vị bẹn hai bên (11,5%); 5,8% thoát vị bẹn tái phát; 3 trường hợp thoát vị bẹn nghẹt (5,2%). Thời gian mổ trung bình 62,0 ± 20,3 phút. Tai biến trong phẫu thuật 8,6% chảy máu; 1,7% tổn thương thừng tinh. Sử dụng kháng sinh dự phòng 98,1%. Thời gian nằm viện sau mổ trung bình 2,34 ± 0,9 ngày. Kết quả sớm: Tốt 96,2%; tỷ lệ biến chứng sớm là 5,7%. Theo dõi xa 6 tháng được 37 người bệnh (71,1%); kết quả tốt 98,1%; có 1 trường hợp (1,9%) biến chứng xa tràn dịch tinh hoàn được phẫu thuật lại cắt túi thoái vị còn lại.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi đặt tấm lưới nhân tạo trước phúc mạc đường vào qua ổ bụng (TAPP) điều trị thoát vị bẹn là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả tại bệnh viện cơ sở.

Từ khóa: thoát vi bẹn, phẫu thuật nội soi, TAPP.

Early results of laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) repair for inguinal hernia at Yen Bai Provincial General Hospital

Tran Thanh An, Nguyen Manh Chien, Tran Lan Anh, Diem Son

Yen Bai Provincial General Hospital

Abstract

Introduction: Laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) repair for inguinal hernia is a widely applied method with many advantages of minimally invasive surgery. The study was conducted with the aim for evaluating the early results of laparoscopic TAPP repair for inguinal hernia in provincial hospitals.

Patients and Methods: A descriptive study on 52 patients with 58 hernia sac undergoing laparoscopic TAPP inguinal hernia repair at Yen Bai Provincial General Hospital from August 2023 to August 2024.

Results: 92.4% of the patients were male, with an average age of 54.8 ± 17.4 years; right-sided inguinal hernia was found in 71.2%; indirect hernia accounted for 74.1%. There were 6 cases of bilateral inguinal hernia (11.5%); 5.8% had recurrent inguinal hernia; and 3 cases (5.2%) had incarcerated hernia. The average surgery time was 62.0 ± 20.3 minutes. Intraoperative complications included 8.6% bleeding and 1.7% spermatic cord injury. Prophylactic antibiotics were used in 98.1% of cases. The average postoperative hospital stay was 2.34 ± 0.9 days. Early results showed good outcomes in 96.2% of cases, with a 5.7% early complication rate. Follow-up of 37 patients (71.1%) over 6 months revealed good outcomes in 98.1%, with 1 case (1.9%) of late complication involving hydrocele.

Conclusions: TAPP for inguinal hernia is a safe and effective method, could be implementing in provincial hospital levels.

Keywords: inguinal hernia, laparoscopic surgery, TAPP.

Tài liệu tham khảo

1. Hammoud M, Gerken J. Inguinal Hernia. StatPearls Publishing Copyright © 2022, StatPearls Publishing LLC.2023;StatPearls Publishing LLC
2. Ger R. The management of certain abdominal herniae by intra-abdominal closure of the neck of the sac. Preliminary communication. Annals of the Royal College of Surgeons of England.1982;64(5):342-4.
3. Trương Đình Khôi. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị đặt tấm lưới nhân tạo trước phúc mạc qua đường vào ổ bụng. Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Dược Huế.2022;
4. Đỗ Mạnh Toàn. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi qua ổ phúc mạc đặt lưới nhân tạo điều trị thoát vị bẹn tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức. Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội.2019;
5. Đỗ Văn Chiều, Phan Thanh Lương. Kết quả điều trị thoát vị bẹn bằng phẫu thuật nội soi đặt mảnh ghép hoàn toàn ngoài phúc mạc tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định giai đoạn 2020-2022. Tạp chí Y học Việt Nam.2023;527(2):24-27.
6. Khan WF, Rathore YS, Aggarwal S, et al. Endoscopic totally extraperitoneal repair for groin hernia: Experience from a tertiary care centre. Journal of minimal access surgery.2023;19(1):107-111. doi:10.4103/jmas.jmas_364_21
7. Trần Thái Phúc, Vũ Duy Tiến. Kết quả điều trị thoát vị bẹn bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình và Nam Định năm 2022. Tạp chí Y học cộng đồng.2024;65(4):1-7.
8. Phạm Văn Thương, Triệu Triều Dương, Trịnh Hồng Sơn. Kết quả phẫu thuật nội soi một lỗ qua ổ bụng đặt mảnh ghép ngoài phúc mạc điều trị thoát vị bẹn tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Tạp chí Y dược Lâm sàng 108.2018;13(1):93-96.
9. International guidelines for groin hernia management. Hernia : the journal of hernias and abdominal wall surgery.2018;22(1):1-165. doi:10.1007/s10029-017-1668-x
10. Rab A, Alim S, Ali W, Rizvi S. Inguinal hernia repair – TEP or TAPP?? A comparative analysis between both the laparoscopic procedures in a tertiary care center. Asian Journal of Medical Sciences.2020;11:84-88. doi:10.3126/ajms.v11i6.30776