Tóm tắt
Mục tiêu: Nhận xét chỉ định và kết quả ứng dụng phẫu thuật nội soi (PTNS) trong điều trị mủ màng phổi.
Đối tượng và phương pháp: 44 người bệnh mủ màng phổi giai đoạn bán cấp và mạn tính được PTNS điều trị tại khoa phẫu thuật lồng ngực – Bệnh viện Quân Y 103, thời gian từ 01/2017 đến 04/2019. Nghiên cứu tiến cứu, mô tả và theo dõi dọc.
Kết quả: Tuối trung bình 54,6 ± 14,2; tỷ lệ nam/nữ là 21/1; điểm Karnofsky 68,6 ± 6,9; bệnh lý kết hợp gồm: đái tháo đường (36,4%), suy thận giai đoạn cuối (2,3%), xơ gan (2,3%). Cấy khuẩn mủ màng phổi xác định được vi khuẩn gây bệnh ở 12/44 trường hợp (tỷ lệ 27,3%); PTNS điều trị mủ màng phổi giai đoạn bán cấp tính chiếm 77,3%, mạn tính 22,7%. Phương pháp xử lý gồm: bóc vỏ phổi (56,8%) và gỡ dính, hút mủ, rửa màng phổi, dẫn lưu kín (43,2%); Biến chứng sau mổ 9,1%. Kết quả tốt tại thời điểm 1 và 3 tháng sau phẫu thuật lần lượt là 43,2% và 81,8%.
Kết luận: Ứng dụng PTNS điều trị mủ màng phổi (MMP) giai đoạn bán cấp và đầu mạn tính khả thi. Biến chứng tỷ lệ thấp (9,1%). Kết quả tốt khả quan tại thời điểm tháng thứ 3 sau phẫu thuật (81,8%).
Từ khóa: Mủ màng phổi; Phẫu thuật nội soi lồng ngực
Abstract
Objectives: Remarks on indication and results of Video – Assisted – Thoracoscopic Surgery (VATS) for management of empyema.
Materials and Methods: 44 patients with fibrinopurulent and empyema phases were treated by VATS at the Department of thoracic surgery of Military Hospital 103, from 01/2017 to 04/2019. Descriptive, longitudinal and prospective study.
Results: The mean of age was 54.6 ± 14.2; male/female was 21/1; Karnofsky score was 68.6 ± 6.9; Comorbidity diseases include: diabetes (36.4%), end-stage renal failure (2.3%), cirrhosis (2.3%). Results of pleural pus culture with 12/44 (27,3%) were identified pathogenic bacteria. VATS performed for fibrinopurulent and chronic empyema (77.3% and 22.7%, respectively). The techniques performed were: decortication (56.8%) and empyemectomy and debridement (43.2%). The rate of postoperative complication was relative low (9.1%). The good results at the 1st and 3rd month after surgery were 43.2% and 81.8%, respectively.
Conclusion: Application of VATS for fibrinopurulent and chronic empyema was feasibility. Low-rate of complication was only 9,1%. The good results at the 3rd month after surgery was as high as 81,8%.
Keywords: Empyema; Video-Assisted-Thoracoscopic Surgery