Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá kết quả của phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 84 người bệnh (NB) được chẩn đoán trước mổ ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn I – IIIA và tiến hành phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt thùy phổi kèm theo nạo vét hạch.
Kết quả: Tuổi trung bình 57,4 ± 9,52 (từ 25 đến 78 tuổi), tỷ lệ nam/nữ = 1,9. Vị trí u gặp nhiều thùy trên 2 bên phổi. Giai đoạn I chiếm 45,24%. Thời gian phẫu thuật 169,2 ± 47,2 phút, thời gian rút dẫn lưu màng phổi: 6,31 ± 2,15 ngày, thời gian nằm viện: 9,56 ± 2,56 ngày. Biến chứng sau mổ: 8,1% trong đó rò khí kéo dài 85,7%. Ung thư biểu mô tuyến 82,1%. Tỉ lệ sống thêm toàn bộ giai đoạn I, II, IIIA lần lượt là 94,74%; 63,33%; 31,25%. Thời gian sống trung bình chung cho tất cả các giai đoạn là 29,6 ± 12,88 tháng (9 – 54 tháng).
Kết luận: Phẫu thuật nội soi lồng ngực cắt thùy phổi, nạo vét hạch tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức là phương pháp điều trị cho UTPKTBN giai đoạn I-IIIA, kết quả khả quan, biến chứng thấp, nằm viện ngắn.
Từ khóa: Ung thư phổi không tế bào nhỏ, cắt thùy phổi, phẫu thuật nội soi lồng ngực, VATS
Abstract
Objectives: To evaluate the results of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for non-small cell lung cancer at Viet Duc University Hospital in the period of 2016 – 2018.
Methods: A retrospective descriptive study of 84 patients diagnosed non-small cell lung cancer staging I – IIIA and have been performed lobectomy and lymph node dissection by VATS.
Results: Average age 57.4 ± 9.52 (from 25 to 78 years old), male / female ratio = 1.9. The tumor is mostly located at upper lobes on both of the lung. Stage I accounted for 45.24%. The operative time: 169.2 ± 47.2 minutes, the postoperative drainage time: 6.31 ± 2.15 days, hospitalization time: 9.56 ± 2.56 days.
Complication ratio: 8.1% with postoperative air leakage: 85.7%. Adenocarcinoma 82.1%. The total survival rates of stages I, II and IIIA: 94.74%, 63.33% and 31.25%. The average over all survival time: 29.6 ± 12.88 months (9 – 54 months).
Conclusion: VATs for lobectomy and lymph node dissection of lung cancer at Viet Duc University Hospital for lung cancer at I-IIIA stages is feasible with good results, low complications, and short hospital stay.
Key words: Non-small cell lung cancer, lung lobectomy, VATS.
Tài liệu tham khảo:
- Bùi Văn Bình và Phạm Hữu Lư (2018). “Kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng phẫu thuật ít xâm lấn tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức”. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 23, 04 – 07.
- Goldstraw, J. Crowley, K. Chansky và cộng sự (2007). ”The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposals for the revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (seventh) edition of the TNM Classification of malignant tumours”. Journal of thoracic oncology, 2 (8), 706-714.
- Trần Minh Bảo Luân (2012). “Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt thùy phổi qua nội soi lồng ngực trong điều trị ung thư phổi”. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 16 (16), 196-201.
- Xizhao Sui và et al (2015). “Outcome of VATS lobectomy for elderly Non-small cell lung cancer: A Propensity score-matched study”. Ann Thorac Cardiovasc Surg, 21, 529-535.
- Trần Minh Bảo Luân (2019). Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi và nạo hạch, Tiến sĩ y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
- Nguyễn Hoàng Bình (2015). Nghiên cứu chỉ định phẫu thuật nội soi cắt thùy phải trong bệnh lý phổi, luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y dược TPHCM.
- Bùi Chí Viết (2011). Phẫu thuật ung thư phổi nguyên phát không tế bào nhỏ, luận án tiến sỹ y học, Trường đại học Y dược TPHCM.
- -F. Wu, J.-Y. Fu, C.-J. Yeh và cộng sự (2015). ”Recurrence risk factors analysis for stage I non-small cell lung cancer”. Medicine (Baltimore), 94 (32).
- R. Villamizar, M. D. Darrabie, W. R. Burfeind và cộng sự (2009). ”Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity compared with thoracotomy”,. The Journal of thoracic cardiovascular surgery, 138 (2), 419-425.
- Roviaro, F. Varoli, C. Rebuffat và cộng sự (1993). Major pulmonary resections: pneumonectomies and lobectomies. 56 (3), 779-783.
- J. McKenna Jr, W. Houck và C. B. J. T. A. o. t. s. Fuller (2006). Video-assisted thoracic surgery lobectomy: experience with 1,100 cases. 81 (2), 421-426.
- Phạm Hữu Lư, Đoàn Quốc Hưng, Nguyễn Hữu Ước và cộng sự (2010). ” Cắt thùy phổi qua phẫu thuật nội soi lồng ngực tại bệnh viện Việt Đức: nhân 3 trường hợp”. Y học Việt Nam, 446 – 451.
- Phạm Hữu Lư, Nguyễn Việt Anh, Bùi Văn Bình và cộng sự (2018). ” Kết quả bước đầu điều trị ung thư phế quản – phổi nguyên phát không tế bào nhỏ giai đoạn I bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực một lỗ tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức”. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 23, 25 – 31.
- Belgers E, Siebenga J., Bosch A.M và cộng sự (2010). “Complete video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy and its learning curve. A single center study introducing the technique in The Netherlands”,. Interact Cardiovasc Thorac Surg, 10 (2), 176-180.
- Pu Qiang, Ma Lin, Mei Jiandong và cộng sự (2013). “Video-assisted thoracoscopic surgery versus posterolateral thoracotomy lobectomy: A more patient –friendly approach on postoperative pain, pulmonary function and shoulder function”,. Thoracic cancer, 4 (1), 84-89.
- Nguyễn Hoàng Bình (2015). Đánh giá tính khả thi và hiệu quả phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi trong bệnh lý phổi, Luận án tiến sỹ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh.
- Vũ Anh Hải, Phạm Vinh Quang và Mai Văn Viện (2016). Đánh giá kết quả Phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ cắt thùy phổi điều trị ung thư phổi. Tạp chí Y – Dược học Quân sự, 41 (2), 142 – 149.
- Oliaro, F. Leo, P. L. Filosso và cộng sự (1999). Resection for bronchogenic carcinoma in the elderly,. Journal of Cardiovascular Surgery, 40 (5), 715.
- J. Cerfolio, A. F. Ghanim, M. Dylewski và cộng sự (2018). The long-term survival of robotic lobectomy for non–small cell lung cancer: a multi-institutional study. The Journal of thoracic cardiovascular surgery 155 (2), 778-786.