Tóm tắt
Đặt vấn đề: Từ tháng 4/2017 – 6/2018 chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu trên 50 người bệnh tổn thương dây chằng chéo trước (DCCT) và rách sụn chêm (SC) khớp gối, được phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức với mục tiêu: Đánh giá độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác của các nghiệm pháp lâm sàng trong chẩn đoán tổn thương SC khớp gối.
Phương pháp nghiên cứu: 50 người bệnh tổn thương DCCT và rách SC khớp gối, được phẫu thuật nội soi. Tổn thương SC (hình thái, phân loại) được quan sát trong mổ, được đối chiếu với triệu chứng lâm sàng, từ đó xác định độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác của các nghiệm pháp lâm sàng.
Kết quả: Độ nhạy, độ đặc hiệu và độ chính xác của các dấu hiệu và nghiệm pháp lâm sàng lần lượt của rách sụn chêm trong: đau khe khớp (70%; 53%; 60%); McMuray (80%; 73,3%: 76%); Apley (65%; 70%; 68%); Thessaly (70%; 76,7%;74%); rách sụn chêm ngoài: đau khe khớp (73%; 66,7%; 70%); McMurray (69,2%; 75%: 72%); Apley (69,2%; 70,8%; 70%); Thessaly (73,1%; 75%; 74%).
Kết luận: Khi thăm khám đánh giá tổn thương SC, nếu phát hiện có ít nhất 2 nghiệm pháp dương tính thì giá trị của chẩn đoán lâm sàng được nâng cao.
Từ khóa: Rách sụn chêm, chấn thương khớp gối, đứt dây chằng chéo, nội soi khớp.
Abstract
Introduction: From 4 / 2017-6 / 2018, we conducted a study on 50 patients with anterior cruciate ligament (ACL) injury and meniscal injury, which had ACL arthroscopic reconstruction at Viet Duc University Hospital. Objectives: To evaluate the sensitivity, specificity and accuracy of clinical tests for meniscal injury.
Materials and Methods: 50 patients with ACL injury and meniscal torn, had ACL arthroscopic reconstruction. Meniscal injury (morphology, classification) observed during surgery, collated with clinical tests, determining sensitivity, specificity and accuracy of clinical signs and clinical tests.
Results: The sensitivity, specificity and accuracy of the clinical signs and clinical tests of medial meniscus tear: joint pain (70%; 53%; 60%); McMurraytest (80%; 73.3%: 76%); Apleytest (65%; 70%; 68%); Thessalytest (70%; 76.7%; 74%); for lateral meniscus tear: joint pain (73%; 66.7%; 70%); McMurraytest (69.2%; 75%: 72%); Apleytest (69.2%; 70.8%; 70%); Thessalytest (73.1%; 75%; 74%).
Conclusion: When examining and assessing meniscus lesions, if the examination finds at least two positive results, the value of the clinical diagnosis is greatly improved.
Keywords: Meniscal injury, knee injury, anterior cruciate ligament injury, arthroscopy.
Tài liệu tham khảo:
- Waldman S.D(2007), Painful conditions of the knee pain management Vol 1. Saunders.
- Osman T.E.(2003): The accuracy of joint line tenderness by physical examination in the diagnosis of meniscal tears, Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 850–854.
- Hegedus EJ, Cook C, Hasselblad V, (2007): Physical examination tests for assessing a torn meniscus in the knee: a systematic review with meta-analysis. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 37(9), 541-50.
- Võ Thành Toàn (2013), Nghiên cứu điều trị rách sụn chêm do chấn thương bằng khâu nội soi, Luận văn tiến sỹ- Học Viện Quân Y.
- Trương Trí Hữu và Nguyễn Việt Nam(2013). Đối chiếu chẩn đoán giữa lâm sàng và cộng hưởng từ với nội soi về tổn thương dây chằng chéo khớp gối và sụn chêm – Viện chấn thương chỉnh hình.
- Goossens P, Keijsers E, Van Geenen RJ,(2015):7. Karachalios T, Hantes M, Zibis AH,(2005), Diagnostic Validity of the Thessaly test in evaluating meniscal accuracy of a new clinical test (the Thessaly test) for tears compared with arthroscopy: a diagnostic accuracy early detection of meniscal tears. J Bone Joint Surg study, journal of orthopaedic & sports physical Am,87(5):955-962 therapy,45(1):18-24