Kết quả ban đầu điều trị phẫu thuật khuyết hổng vùng cùng cụt do loét tỳ đè bằng nhánh xuyên động mạch mông trên tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Bệnh lý khuyết hổng phần mềm vùng cùng cụt do loét tỳ đè thường gặp, hay gặp ở người bệnh già, thể trạng suy kiệt. Trong thời gian gần đây những nghiên cứu giải phẫu nhánh xuyên động mạch mông trên xác và trên cắt lớp vi tính đa dãy đã giúp các phẫu thuật viên có thể dễ dàng hơn trong việc phẫu tích, để có được những vạt da cân với diện tích lớn, hạn chế biến dạng vùng và nâng cao tỷ lệ thành công trong điều trị phẫu thuật.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 13 người bệnh được điều trị phẫu thuật khuyết hổng cùng cụt do loét tỳ đè bằng nhánh xuyên động mạch mông trên.

Kết quả: Nguyên nhân hay gặp nhất người bệnh già, suy kiệt chiếm 100% các trường hợp. Kích thước vạt lớn nhất là 20x15cm. Sử dụng kiểu vạt V- Y chiếm 7 ca, vạt cánh quạt xoay 180 độ chiếm 3 ca, vạt cánh quạt xoay 90 độ chiếm 3 ca. Tình trạng vạt sống chiếm tỉ lệ 100%.

Kết luận: Ứng dụng nhánh xuyên động mạch mông trên trong điều trị khuyết hổng vùng cùng cụt do loét tỳ đè giúp các phẫu thuật viên thực hiện kỹ thuật an toàn, hiệu quả, tránh các biến chứng có thể xảy ra.

Từ khóa: Vạt nhánh xuyên động mạch mông trên, khuyết hổng vùng cụt, loét tỳ đè.

Early results of repair for soft tissue defects in the sacral region by superior gluteal artery perforator flaps at Ha Dong General Hospital

Nguyen Trong Nghia, Tran Quang Toan, Nguyen Thanh Vinh

Ha Dong General Hospital

Abstract

Introduction: Soft tissue defects in the sacral region due to pressure ulcers are particularly prevalent among elderly and debilitated patients. The advent of the superior gluteal artery perforator flap has revolutionized surgical techniques by allowing for easier dissection of large, well-matched skin flaps. This approach minimizes area distortion and enhances surgical success rates.

Patients and Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted involving 13 patients who underwent surgical treatment for sacral pressure ulcer defects using superior gluteal artery perforator flaps.

Results: The primary cause of these defects was identified as debilitation, often leading to malnutrition, which was observed in 100% of cases. The largest flap size achieved in this study was 20×15 cm. Various flap designs were utilized: a V-Y flap design was employed in 7 cases, a 180-degree rotating fan flap in 3 cases, and a 90-degree rotating fan flap in another 3 cases. Remarkably, all flaps achieved 100% survival.

Conclusions: The implementation of the superior gluteal artery perforator flap for management of sacral defects resulting from pressure ulcers helped surgeons to perform the procedure with a high degree of safety and effectiveness, while minimizing the risk of complications.

Keywords: Superior gluteal artery perforator flap, sacral defect, pressure ulcer.

Tài liệu tham khảo

1. Riggs (2003) “Pressure ulcers lead to increased mortality, liability. Prevention, treatment require planning, teamwork”. The Journal of the Arkansas Medical Society, vol. 100, no. 5, pp. 160–161, 2003.
2. Trần Vân Anh, Nguyễn Văn Huệ (2014). Nghiên cứu ứng dụng trị liệu áp lực âm trong điều trị vết loét cùng cụt. Tạp chí Y học Việt Nam, 425: 19-23.
3. Vũ Quang Vinh, Nguyễn Minh Giang (2011). Nghiên cứu ứng dụng vạt da nhánh xuyên động mạch mông trên trong điều trị loét vùng cùng cụt do tì đè. Tạp chí Y học thảm họa & Bỏng,03: 21-28.
4. Nguyễn Văn Thanh (2018). Nghiên cứu vạt nhánh xuyên động mạch mông trên kết hợp hút áp lực âm trong điều trị vết loét mạn tính vùng cùng cụt. Luận án Tiến sĩ Y học.
5. Nguyễn Thanh Tùng (2022) Kết quả điều trị phẫu thuật vùng cùng cụt do loét tì đè bằng vạt nhánh xuyên động mạch mông trên tại bệnh viện đa khoa Thái Nguyên. Tạp chí Y học Việt Nam, 01: 154-159.
6. Mahboub T. (2004). Superior Gluteal Artery Perforator Flap for Closure of Large Sacral Defects. Egypt J. Plast. Reconstr: Surg., 28(2): 175-179.
7. Lê Nguyễn Diên Minh (2021)” Định vị mạch xuyên động mạch mông trên trên cắt lớp vi tính 320 lát”. Tạp chí Y học Việt Nam, 01: 12-16
8. Lin C.T., et al. (2014). Modification of the superior gluteal artery perforator flap for reconstruction of sacral sores. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 67(4): 526-532.
9. Verpaele A.M., et al. (1999). The superior gluteal artery perforator flap: an additional tool in the treatment of sacral pressure sores. Br J Plast Surg, 52(5): 385-391.
10. Gunasekaran N. A., Prince H.P., Sridharan M., et al. (2019). Superior Gluteal Artery Perforator Flap – A Better Alternative for Sacral Sore Reconstruction. Indian Journal of Applied Research, 9(3): 65-66.
11. Hoàng Minh Tú (2020). Nghiên cứu giải phẫu nhánh xuyên động mạch mông trên ở người Việt Nam, Luận án Tiến sĩ Y học.
12. Trần Đăng Khoa (2020) “Đặc điểm giải phẫu động mạch mông trên ở người Việt trưởng thành”. Tạp chí Y học Việt Nam, 01:9-13
13. Maximilian Zaussinger (2024) “Bilateral Superior Gluteal Artery Perforator (SGAP) Flap: Modified Concept in Perineal Reconstruction” J. Clin. Med. 2024, 13, 3825.