Kết quả sớm phẫu thuật cắt gan trung tâm theo giải phẫu điều trị ung thư biểu mô tế bào gan

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật cắt gan trung tâm theo giải phẫu điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (HCC – Hepatocellular Carcinoma) tại Bệnh viện K.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 38 người bệnh được phẫu thuật cắt gan trung tâm theo giải phẫu điều trị HCC tại Khoa Ngoại Gan mật tụy – Bệnh viện K từ tháng 01/2022 đến hết tháng 11/2023.

Kết quả: Tỷ lệ nam/nữ: 11.7/1. Độ tuổi trung bình: 54.9 ± 11 tuổi. Có 81.6% người bệnh mắc viêm gan B; 57.9% người bệnh khám sức khỏe định kì phát hiện u gan. Thời gian phẫu thuật trung bình: 149.7 ± 38 phút. Không có trường hợp nào có tai biến trong mổ. Suy gan sau mổ gặp ở 13.2% người bệnh. Thời gian rút dẫn lưu trung bình: 8 ± 1 ngày; thời gian nằm viện trung bình: 9.9 ± 7.6 ngày; không có trường hợp nào tử vong trong vòng 90 ngày sau mổ. Giải phẫu bệnh sau mổ: HCC biệt hóa cao 2.6%, HCC biệt hóa vừa 68.4%; HCC kém biệt hóa 29%.

Kết luận: Phẫu thuật cắt gan trung tâm theo giải phẫu điều trị HCC là phẫu thuật an toàn, cho kết quả tốt.

Từ khóa: Ung thư biểu mô tế bào gan, cắt gan trung tâm, cắt gan theo giải phẫu.

Short–term outcome of anatomical central hepatectomy for hepatocellular carcinoma

Pham The Anh, Truong Manh Cuong

K Hospital

Abstract

Introductions: To evaluate the short–term outcome of anatomical central hepatectomy for HCC (Hepatocellular Carcinoma) at K Hospital.

Patients and method: A retrospective descriptive study of 38 patients who underwent anatomical central hepatectomy for HCC at the Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, K Hospital, from January 2022 to November 2023.

Results: The male/ female ratio was 11.7/1. The average age was 54.9 ± 11 years, 81.6% of patients had hepatitis B, and 57.9% of patients were detected liver tumor during the regular health check. The average operation time was 149.7 ± 38 minutes. There were no cases of intraoperative complications. Postoperative liver failure accounted for 13.2%. The average drainage removal time was 8 ± 1 day. The average hospital stay was 9.9 ± 7.6 days. There was no perioperative mortality within 90 days. Postoperative histopathology results: Highly differentiated HCC: 2.6%; moderately differentiated HCC: 68.4%; poorly differentiated HCC: 29%.

Conclusion: Anatomical central hepatectomy for HCC was a safe surgery with good results.

Keywords: Hepatocellular carcinoma (HCC), central hepatectomy, anatomical liver resection.

Tài liệu tham khảo

1. GLOBOCAN, 2020.
2. Wakai, T., et al., Anatomic resection independently improves long-term survival in patients with T1-T2 hepatocellular carcinoma. Ann Surg Oncol, 2007. 14(4): p. 1356-65.
3. Shirabe, K., et al., Early outcome following hepatic resection in patients older than 80 years of age. World J Surg, 2009. 33(9): p. 1927-32.
4. Sung, H., et al., Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin, 2021. 71(3): p. 209-249.
5. Thiện, D.H., Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư tế bào gan tại bệnh viện Chợ Rẫy. Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 2013. 20: p. 135-140.
6. Hsieh, C.B., et al., Prediction of the risk of hepatic failure in patients with portal vein invasion hepatoma after hepatic resection. Eur J Surg Oncol, 2006. 32(1): p. 72-6.
7. Giorgio Ercolani, M., * Gian Luca Graz, Liver Resection for Hepatocellular Carcinoma on Cirrhosis.
8. Thành, L.V., Nghiên cứu chỉ định và kết quả phẫu thuật cắt gan kết hợp phương pháp Tôn Thất Tùng và Lortat Jacob trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan. 2013: Luận án tiến sỹ y học, Học viện quân y, Hà Nội. 1-123.
9. Nathan, H., et al., Predictors of survival after resection of early hepatocellular carcinoma. Ann Surg, 2009. 249(5): p. 799-805.
10. Qiu, J., et al., Mesohepatectomy for centrally located liver tumours. 2013. 100(12): p. 1620-1626.
11. deAngelis, N., et al., Central hepatectomy versus extended hepatectomy for malignant tumors: a propensity score analysis of postoperative complications. 2016. 40: p. 2745-2757.
12. Chan, J., The outcomes of central hepatectomy versus extended hepatectomy: a systematic review and meta-analysis 2018.
13. Tamura, S., et al., Impact of Histological Grade of Hepatocellular Carcinoma on the Outcome of Liver Transplantation. Archives of Surgery, 2001. 136(1): p. 25-30.
14. Tần, V., Kết quả điều trị ung thư gan nguyên phát tại bệnh viện Bình Dân giai đoạn 2000-2006. Vol. Ung thư gan nguyên phát. 2006: NXB Y học.
15. Lee, Y., Central hepatectomy for centrally located malignant liver tumors: A systematic review. 2014.