Kết quả sớm tán sỏi đường mật xuyên gan qua da bằng laser dưới hướng dẫn DSA và C –arm tại Bệnh viện Thanh Nhàn

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Sỏi mật là bệnh lý thường gặp, ngày càng có nhiều phương pháp điều trị và với nền y học hiện tại và việc áp dụng những phương tiện trang thiết bị hiện đại, can thiệp ít xâm lấn đang được ưu tiên áp dụng và đã chứng minh tính hiệu quả. Tán sỏi đường mật xuyên gan qua da dưới hướng dẫn của Hệ thống chụp mạch máu số hóa xóa nền (Digital Subtraction Angiogaphy – DSA) và C-arm là một kỹ thuật mới đang được áp dụng tại bệnh viện Thanh Nhàn đã cho những kết quả tốt trong điều trị bệnh lý sỏi mật.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 24 người bệnh (NB)có sỏi đường mật được điều trị tán sỏi xuyên gan qua da (TSXGQD) bằng laser dưới hướng dẫn DSA và C –arm tại bệnh viện Thanh Nhàn từ tháng 3/2024 đến tháng 7/2024

Kết quả: Số người bệnh được tán sỏi 1 lần chiếm 95.8%, 2 lần chiếm 4.2 %, không có người bệnh nào tán sỏi lần 3 trở lên. Tỷ lệ cổng tán bên phải chiếm 87.5% so với bên trái, tỷ lệ cổng tán 18Fr chiếm 79.2 %. Thời gian tán sỏi trung bình 84.6 phút, thời gian nằm viện trung bình sau tán sỏi là 5.2 ± 2.6 ngày. Biến chứng hay gặp là tràn dịch khoang màng phổi phải chiếm 20.8%. Không có người bệnh nào tử vong sau can thiệp.

Kết luận: Tán sỏi đường mật xuyên gan qua da bằng laser dưới hướng dẫn DSA và C –arm điều trị sỏi đường mật cho kết quả tốt, mở ra xu hướng can thiệp mới cho người bệnh sỏi mật. Đây là phương pháp khả thi và an toàn, có thể thay thế mổ mở trong một số trường hợp phức tạp.

Từ khóa: tán sỏi đường mật xuyên gan qua da, sỏi mật, DSA và C –arm

Early results of percutaneous transhepatic laser lithotripsy for cholelithiasis under DSA and C-arm guidance at Thanh Nhan Hospital

Vu Khang Ninh, Tran Xuan Phuc

Thanh Nhan Hospital

Abstract

Introductions: Gallstones are a common disease, there are more and more treatment methods and with the current medical background and the application of modern equipment, minimally invasive intervention is being prioritized and has proven its effectiveness. Percutaneous transhepatic laser lithotripsy for cholelithiasis under the guidance of DSA and C-arm is a new technique being applied at Thanh Nhan hospital and has given good results in the treatment of gallstones.

Patients and methods: Retrospective study on 24 patients with biliary stones treated with percutaneous transhepatic laser lithotripsy under DSA and C-arm guidance at Thanh Nhan Hospital from March 2024 to July 2024.

Results: The number of patients who received lithotripsy once accounted for 95.8%, 2 times accounted for 4.2%, no patient had lithotripsy 3 times or more. The rate of right lithotripsy port accounted for 87.5% compared to left, the rate of 18Fr lithotripsy port accounted for 79.2%. The average lithotripsy time was 84.6 minutes, the average hospital stay after lithotripsy was 5.2 ± 2.6 days. The most common complication is right pleural effusion, accounting for 20.8%. No patient died after intervention.

Conclusions: Percutaneous transhepatic laser lithotripsy for cholelithiasis under DSA and C-arm guidance for biliary stones gives good results, opening a new intervention trend for patients with gallstones. it shows feasibility and safety, and can replace open surgery for some complicated cases.

Keywords: Percutaneous transhepatic laser lithotripsyfor cholelithiasis, Gallstones, DSA và C –arm

Tài liệu tham khảo

1. Ju Tian, Jian – wei, Jian Chen, et al., Laparoscopic hepatectomy with bile duct exploration for the treatment of hepatolithiasis: An experience of 116 cases. Digestive and liver disease : official journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver, 2013. 45.
2. Ping Wang, Beiwang Sun, Binyuan Huang, et al., Comparison Between Percutaneous Transhepatic Rigid Cholangioscopic Lithotripsy and Conventional Percutaneous Transhepatic Cholangioscopic Surgery for Hepatolithiasis Treatment. Surgical laparoscopy, endoscopy & percutaneous techniques, 2015. 26.
3. Jea Hyung Lee, Hyung Wook Kim, Dae Hwan Kang, et al., Usefulness of Percutaneous Transhepatic Cholangioscopic Lithotomy for Removal of Difficult Common Bile Duct Stones. Clinical endoscopy, 2013. 46: p. 65-70.
4. Eul Jo Jeong, Dae Hwan Kang, Dong Uk Kim, et al., Percutaneous transhepatic choledochoscopic lithotomy as a rescue therapy for removal of bile duct stones in Billroth II gastrectomy patients who are difficult to perform ERCP. European journal of gastroenterology & hepatology, 2009. 21: p. 1358-62.
5. A Lamanna, J Maingard, J Tai, et al., Percutaneous transhepatic Laser lithotripsy for intrahepatic cholelithiasis. Diagn Interv Imaging, 2019. 100(12): p. 793-800.
6. Min – Ho Huang, Chien – Hua Chen, Jee – Chung Yang, et al., Long-term outcome of percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotomy for hepatolithiasis. Am J Gastroenterol, 2003. 98(12): p. 2655-62.
7. Lê Việt Dũng, Nguyễn Thái Bình, Trần Bảo Long, et al., Percutaneous embolization of hepatic lymphorrhea post-hepatectomy. Radiol Case Rep, 2022. 17(3): p. 549-552.
8. Ping Wang, Xiaowu Chen, Beiwang Sun, et al., Application of combined rigid choledochoscope and accurate positioning method in the adjuvant treatment of bile duct stones. Int J Clin Exp Med, 2015. 8(9): p. 16550-6.
9. Lương Thành Đạt, Dương Trọng Hiền, Trần Bảo Long, et al., Đánh giá kết quả nội soi tán sỏi đường mật xuyến gan qua da bằng laser dưới hướng dẫn X – quang số hóa xóa nền tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Tạp chí Y học Việt Nam, 2023.526
10. Thái Nguyên Hưng. Điều trị phẫu thuật sỏi trong gan ống mật chủ không giãn có sử dụng nội soi đường mật bằng ống soi mềm và tán sỏi điện thủy lực trong mổ. Tạp chí Y học Việt Nam, 2023. 527(1).