Nhân hai trường hợp cắt lọc mô hoại tử sau phúc mạc có màn hình hỗ trợ trong điều trị viêm tụy hoại tử

Tóm tắt

Viêm tụy cấp thể hoại tử có tỉ lệ tử vong cao và cần can thiệp nội soi, chẩn đoán hình ảnh và phẫu thuật để điều trị tình trạng nhiễm trùng huyết. Kĩ thuật mổ hở cắt lọc mô hoại tử ngả bụng đã không còn là phương pháp điều trị đầu tay. Một phương pháp tiếp cận ngoại khoa mới theo kiểu “lên thang” bao gồm dẫn lưu qua da và cắt lọc mô hoại tử sau phúc mạc có màn hình hỗ trợ đã trở thành xu hướng mới trong thời gian gần đây. Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp viêm tụy hoại tử được cắt lọc mô hoại tử sau phúc mạc có màn hình hỗ trợ tại Bệnh Viện Bình Dân.

Từ khóa: Viêm tụy hoại tử, cắt lọc mô hoại tử sau phúc mạc có màn hình hỗ trợ, tiếp cận lên thang.

Report of two cases video-assisted retroperitoneal debridement in management of necrotizing pancreatitis

Nguyen Ta Quyet1, Nguyen Duc Tuan Anh2, Pham Hai Trieu3, Nguyen Phuoc Qui Tai2

1. University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City, 2. Binh Dan Hospital, 3. Pham Ngoc Thach University of Medicine

Abstract

Necrotizing pancreatitiscauses a high mortality and needs the interventions such as endoscopic, radiologic or surgical intervention for sepsis control. Open pancreatic necrosectomy is no longer considered the first-line treatment. A surgical step-up approach consisting of percutaneous drainage and Video – assisted retroperitonealdebridement (VARD) is now the favored surgical approach. We report our experience in 2 patients with pancreatic necrosis and underwent VARD at Binh Dan Hospital.

Keywords: Necrotizing pancreatitis, videoscopic-assisted retroperitoneal debridement (VARD), step-up approach.

Tài liệu tham khảo

1. Peery, A.F., S.D. Crockett, C.C. Murphy, et al., Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: update 2018. 2019. 156(1): p. 254-272. e11.
2. Raraty, M.G., S. Connor, D.N. Criddle, et al., Acute pancreatitis and organ failure: pathophysiology, natural history, and management strategies. 2004. 6(2): p. 99-103.
3. Rodriguez, J.R., A.O. Razo, J. Targarona, et al., Debridement and closed packing for sterile or infected necrotizing pancreatitis: insights into indications and outcomes in 167 patients. 2008. 247(2): p. 294.
4. Babu, B.I., A.J. Sheen, S.H. Lee, et al., Open pancreatic necrosectomy in the multidisciplinary management of postinflammatory necrosis. 2010. 251(5): p. 783-786.
5. Heckler, M., T. Hackert, K. Hu, et al., Severe acute pancreatitis: surgical indications and treatment. 2021. 406(3): p. 521-535.
6. Besselink, M., H. van Santvoort, M. Freeman, et al., IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. 2013. 13(4, suppl 2): p. E1-E15.
7. Kokosis, G., A. Perez and T.N.J.W.J.o.G.W. Pappas, Surgical management of necrotizing pancreatitis: an overview. 2014. 20(43): p. 16106.
8. Van Santvoort, H.C., M.G. Besselink, O.J. Bakker, et al., A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. 2010. 362(16): p. 1491-1502.
9. van Brunschot, S., J. van Grinsven, H.C. van Santvoort, et al., Endoscopic or surgical step-up approach for infected necrotising pancreatitis: a multicentre randomised trial. 2018. 391(10115): p. 51-58.