Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hiện nay, phẫu thuật nội soi (PTNS) điều trị viêm ruột thừa (VRT) cấp đã được ứng dụng rộng rãi và thường quy tại các bệnh viện cấp Tỉnh, Thành phố trên khắp cả nước. Tuy nhiên, ở các tuyến cơ sở, nhất là Trung tâm Y tế (TTYT) các Huyện vùng sâu, việc ứng dụng PTNS này vẫn còn nhiều hạn chế, do nhiều lý do như: thiếu thốn về vật tư y tế, trang thiết bị, nhất là nguồn nhân lực. Nghiên cứu (NC) này thực hiện nhằm đánh giá kết quả của PTNS điều trị VRT cấp tại TTYT huyện Di Linh.
Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu.
Kết quả: 174 người bệnh (NB) được chẩn đoán và chỉ định PTNS điều trị VRT cấp, tỷ lệ chẩn đoán xác định bệnh dựa trên các dấu chứng lâm sàng, xét nghiệm máu, kết hợp hình ảnh học trên siêu âm là 92.5%. Tuổi trung bình là 35, tỷ lệ nữ/ nam = 1.5/1; 97 NB (55.7%) VRT chưa biến chứng, 64 NB (36.8%) VRT có biến chứng viêm phúc mạc, thời gian từ lúc khởi phát đau bụng đến khi phẫu thuật (PT) trung bình 18 giờ, thời gian chờ mổ trung bình 3.3 giờ. 161 NB VRT cấp được PTNS cắt ruột thừa thành công (100%) không có trường hợp (TH) nào chuyển mổ hở, không có tai biến biến chứng trong mổ, tỉ lệ biến chứng chung sau mổ 4.6%; 6 NB (3.4%) nhiễm trùng vết mổ; 2 NB (1.1%) áp xe tồn lưu, không có NB mổ lại, không có NB tử vong.
Kết luận: PTNS điều trị VRT cấp tại TTYT quận huyện là an toàn và khả thi, nên được đầu tư mạnh mẽ hơn để đáp ứng tốt cho nhu cầu người dân địa phương và giảm tải cho tuyến trên.
Từ khoá: phẫu thuật nội soi, viêm ruột thừa cấp, điều trị viêm ruột thừa.
Results of laparoscopic surgery for acute appendicitis at Di Linh District Health Center, Lam Dong Province
Bui Thi Thuy Vy1, Hoang Danh Tan2, Le Thanh Quang1, Ly Huu Phu2
- Di Linh District Health Center, 2. University Medical Center Ho Chi Minh City
Abstract
Introduction: Nowaday, laparoscopic surgery (LS) for acute appendicitis (AA) has been widely and routinely applied in provincial and central hospitals across the country. However, at the primary health centers, especially in remote area, the application of LS still faces many limitations, due to various reasons such as: lack of medical supplies, equipments, especially human resoures. This study was conducted to evaluate the results of LS for treating AA at Di Linh District health center.
Methods: Descriptive retrospective study.
Results: 174 patients were diagnosed AA and indicated for LS, with a definitive diagnosis rate based on clinical signs, laboratory tests and imaging studies via ultrasound at 92.5%. The average age of patients was 35 years old, female/male ratio of 1.5/1; 97 cases (55.7%) had uncomplicated appendicitis, 64 patients (36.8%) had complicated appendicitis with peritonitis. The average time from the onset to surgery was 18 hours, with an average waiting time for surgery of 3.3 hours. 161 patients with AA underwent successful laparoscopic appendectomy (100%), with no case converted to open surgery, no intraoperative complications, and an overall postoperative complication rate of 4.6%, 6 patients developed surgical site infections, 2 patients had residual absecesses (accounted for 3.4% and 1.1%) respectively. No cases were required reoperation, and there were no fatalities.
Conclusion: Laparoscopic surgery for AA at district health centers is safe and feasible, and should be more strongly invested in to better meet the needs of the local population and alleviate the burden on higher-level facilities.
Keyword: Laparoscopic surgery, acute appendicitis, treatment of appendicitis.
Tài liệu tham khảo
- Bộ môn ngoại Trường đại học Y Hà Nội, Bệnh học ngoại khoa. 2002: Nhà xuất bản Y học.
- Nguyễn Hồng Ninh, N.T.N.A., Nhận xét về giá trị các phương pháp chẩn đoán viêm ruột thừa. Khoa học và Công nghệ, 2014. 1: p. 137-142.
- Trần Như Ý, et al., Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm của phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa tại bệnh viện trường đại học y dược Cần Thơ 2021-2022. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, 2023(61): p. 78-84.
- Ruffolo, C., et al., Acute appendicitis: what is the gold standard of treatment? World J Gastroenterol, 2021. 19(47): p. 8799-807.
- Lữ Văn Trạng, et al., Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật viêm ruột thừa tại bệnh viện đa khoa khu vực tỉnh An Giang. 2011.
- Martin, R.F. and S.K. Kang, Acute appendicitis in adults: Diagnostic evaluation. Uptdate2023 https://www.uptodate.com/contents/acute-appendicitis-in-adults-diagnostic-evaluation, 2021.
- Tiền Nguyễn Hải Quyên, et al., Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng người bệnh viêm ruột thừa cấp tại bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ, 2022(54): p. 50-55.
- Thêm, L.V., Đặc điểm lâm sàng của người bệnh viêm ruột thừa cấp điều trị tại bệnh viên đa khoa tỉnh hải dương năm 2018. Tạp chí Y học Việt Nam, 2021. 500(1).
- Di Saverio, S., et al., Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg, 2020. 15(1): p. 27.
- Trần Đức Quý, Vũ Thị Hồng Anh, and H.V. Rã, Kết qủa phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa cấp tại Trung tâm y tế huyện Võ Nhai, Tỉnh Thái Nguyên TNU Journal of Science and Technology, 2020. 225(11): p. 45-49.y