Kinh nghiệm dinh dưỡng cho người bệnh hội chứng ruột ngắn và đưa hỗng tràng ra da

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Hội chứng ruột ngắn là một bệnh lý hiếm gặp, xảy ra do cắt một phần lớn ruột non. Hậu quả chính của hội chứng ruột ngắn là giảm hấp thu dinh dưỡng và điện giải, dẫn đến nhiều biến chứng đối với người bệnh, đôi khi đòi hỏi người bệnh cần được hỗ trợ dinh dưỡng tĩnh mạch kéo dài, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và tốn kèm chi phí điều trị.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả những trường hợp người bệnh hội chứng ruột ngắn được điều trị phẫu thuật tại bệnh viện Chợ Rẫy  từ 1/2022 đến tháng 6/2023.

Kết quả: Có 62,2% người bệnh cần được hỗ trợ dinh dưỡng trước mổ, thời gian hỗ trợ dinh dưỡng 12 ± 4 ngày, 40,5% người bệnh có suy thận cấp. Tỉ lệ biến chứng sau mổ phục hồi lưu thông ruột cao, 10,8% người bệnh viêm phổi, 5,4%  rò miệng nối, 3,7% người bệnh tử vong sau mổ.

Kết luận: Hội chứng ruột ngắn là bệnh lý hiếm gặp, tuy nhiên bệnh có nhiều biến chứng và nguy cơ sau mổ cao.

Từ khóa: Hội chứng ruột ngắn, dinh dưỡng, đưa hỗng tràng ra da, suy ruột non.

Nutritional experience for patients with short  bowel syndrome and jejunostomy

Lam Viet Trung, Tran Phung Dung Tien, Dang Chi Tung

Cho Ray Hospital

Abstract

Introduction: Short bowel syndrome is a rare disease that occurs due to resection of a large portion of the small intestine. The main consequence of short bowel syndrome is to reduce absorption of nutrients and electrolytes, leading to many complications, sometimes requiring the patient to receive long-term intravenous nutritional support, affecting the quality of life and the cost of treatment.

Patients and Methods: A retrospective descriptive study of patients with short bowel syndrome have been operated at Cho Ray Hospital from 1/2022 to 6/2023.

Results: 62.2% patients needed preoperative nutritional support which the duration was 12 ± 4 days, 40.5% patients had acute kidney failure. The rate of complications after surgery for bowel reconstruction of a small bowel ostomy was high including 10.8% patients complicated pneumonia, 5.4% patients had anastomotic leak, and 3.7% patients died after surgery.

Conclusions: Short bowel syndrome is a rare disease. However, it has many complications and high postoperative risks.

Keywords: Short bowel syndrome, nutrition, jejunostomy, intestinal failure.

Tài liệu tham khảo

1. Pironi L, Cuerda C, Jeppesen PB, et al. ESPEN guideline on chronic intestinal failure in adults – Update 2023. Clin Nutr Edinb Scotl. 2023;42(10):1940-2021. doi:10.1016/j.clnu.2023.07.019
2. Attali TV, Bouchoucha M, Benamouzig R. Treatment of refractory irritable bowel syndrome with visceral osteopathy: short-term and long-term results of a randomized trial. J Dig Dis. 2013;14(12):654-661. doi:10.1111/1751-2980.12098
3. Billiauws L, Maggiori L, Joly F, Panis Y. Medical and surgical management of short bowel syndrome. J Visc Surg. 2018;155(4):283-291. doi:10.1016/j.jviscsurg.2017.12.012
4. Sundaram A, Koutkia P, Apovian CM. Nutritional management of short bowel syndrome in adults. J Clin Gastroenterol. 2002;34(3):207-220. doi:10.1097/00004836-200203000-00003
5. Bioletto F, DEusebio C, Merlo FD, et al. Efficacy of Teduglutide for Parenteral Support Reduction in patients with short bowel syndrome: A systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2022;14(4):796. doi:10.3390/nu14040796
6. Dilke SM, Gould L, Yao M, et al. Distal feeding-bowel stimulation to treat short-term or long-term pathology: a systematic review. Frontline Gastroenterol. 2021;12(7):677-682. doi:10.1136/flgastro-2019-101359
7. Jackson CS, Buchman AL. The nutritional management of short bowel syndrome. Nutr Clin Care Off Publ Tufts Univ. 2004;7(3):114-121.
8. Storch KJ. Overview of short bowel syndrome: clinical features, pathophysiology, impact, and management. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(1 Suppl):5S-7S. doi:10.1177/0148607114525805
9. Massironi S, Cavalcoli F, Rausa E, Invernizzi P, Braga M, Vecchi M. Understanding short bowel syndrome: Current status and future perspectives. Dig Liver Dis Off J Ital Soc Gastroenterol Ital Assoc Study Liver. 2020;52(3):253-261. doi:10.1016/j.dld.2019.11.013
10. Jeppesen PB, Pertkiewicz M, Messing B, et al. Teduglutide reduces need for parenteral support among patients with short bowel syndrome with intestinal failure. Gastroenterology. 2012;143(6):1473-1481.e3. doi:10.1053/j.gastro.2012.09.007