Các yếu tố nguy cơ biến chứng sớm sau phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày đã được chứng minh với nhiều ưu điểm hơn so với mổ mở, tuy nhiên thực tế vẫn chưa thể khắc phục hết các biến chứng có thể xảy ra. Nghiên cứu này nhằm khảo sát các biến chứng và đánh giácác yếu tố nguy cơ của biến chứng sớm sau mổ.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 511 trường hợp phẫu thuật nội soi cắt dạ dày điều trị ung thư dạ dày tại Bệnh viện Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ 01/2017 đến 05/2022.

Kết quả: Tỉ lệ biến chứng chung sau mổ 15,1%. Tỉ lệ biến chứng tại chỗ 11,7%. Tỉ lệ biến chứng toàn thân là 5,5%. Tỉ lệ tử vong sớm sau mổ 0,8%. Các yếu tố nguy cơ của biến chứng sớm sau mổ gồm: BMI, tiền căn mổ bụng trên, có bệnh kèm theo, vị trí u, giai đoạn T, lượng máu mất.

Kết luận: Mỗi người bệnh cần được đánh giá toàn diện về các yếu tố nguy cơ. Từ đó có biện pháp can thiệp phù hợp nhằm giảm thiểu các rủi ro có thể xảy ra.

Từ khóa: ung thư dạ dày, phẫu thuật nội soi, cắt dạ dày, yếu tố nguy cơ và biến chứng.

Risk factors associatedwith early complications following laparoscopic surgery for gastric cancer

Tran Quoc Hanh¹, Huynh Quang Nghe¹, Vo Duy Long²

1. Nguyen Tri Phuong Hospital, _2. University of Medicine and Pharmacy at HCM

Abstract

Introductions: Laparoscopic surgery for gastric cancer has been demonstrated several advantages in comparison with open surgery. However, in clinical practice, not all potential complications could be completely eliminated. This study aims to investigate the overall complications to find the risk factors associated with early postoperative complications.

Patients and methods: A retrospective study was conducted on 511 cases of laparoscopic gastrectomy for gastric cancer at the University Medical Center, Ho Chi Minh City from 01/2017 to 05/2022.

Results: The overall complication rate after surgery was 15.1%. The complication related to surgical procedures rate was 11.7%. The systemic complication rate was 5.5%. The early postoperative mortality rate was 0.8%. Risk factors associated with early postoperative complications included BMI, previous upper abdominal surgery, comorbidities, tumor location, tumor stage T factors and blood loss.

Conclusions: A thorough comprehensive evaluation should be implemented on every patient. Proper intervention measures therefore could be proposed to minimize potential risks that may arise.

Keywords: gastric cancer, laparoscopic surgery, gastrectomy, risk factors and complications.

Tài liệu tham khảo

1. Hyun DW, et al. Analysis of Postoperative Complications Following Laparoscopic Gastrectomy in 1332 Gastric Cancer Patients. Journal of Minimally Invasive Surgery. 2018;21(1):13-24. doi:https://doi.org/10.7602/jmis.2018.21.1.13
2. Jung JH, Ryu SY, Jung MR, Park YK, Jeong O. Laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer in morbidly obese patients in South Korea. Journal of gastric cancer. Sep 2014;14(3):187-95. doi:10.5230/jgc.2014.14.3.187
3. Kim MC, Kim W, Kim HH, et al. Risk factors associated with complication following laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer: a large-scale korean multicenter study. Annals of surgical oncology. Oct 2008;15(10):2692-700. doi:10.1245/s10434-008-0075-z
4. Kitano S, Shiraishi N, Uyama I, Sugihara K, Tanigawa N. A multicenter study on oncologic outcome of laparoscopic gastrectomy for early cancer in Japan. Annals of surgery. Jan 2007;245(1):68-72. doi:10.1097/01.sla.0000225364.03133.f8
5. Phạm Văn Bình, Hà Hải Nam. Kết quả sớm PTNS cắt gần toàn bộ dạ dày điều trị UTDD giai đoạn cT1,2N0M0 tại bệnh viện K. Tạp chí Y học Việt Nam. 2021;499(1&2):192-196.
6. Phạm Văn Nam. Nghiên cứu ứng dụng PTNS cắt dạ dày, vét hạch D2, D2 mở rộng điều trị UTDD. Luận án Tiến sĩ y học, Đại học y Hà Nội; 2019.
7. Võ Duy Long. Đánh giá kết quả PTNS điều trị UTDD theo giai đoạn I, II, II. Luận án Tiến sĩ y học, Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh; 2017.
8. Vũ Ngọc Anh Tuấn. Kết quả PTNS cắt dạ dày bán phần với nội soi hỗ trợ nạo vét hạch D2 điều trị UTDD tiến triển. Y học thành phố Hồ Chí Minh. 2016;20(2):269-275.
9. Phan Hải Thanh, Phạm Như Hiệp, Lê Lộc, et al. Cắt dạ dày bán phần xa nội soi kèm nạo vét hạch trong điều trị UTDD. Tạp chí Y Dược học -Trường Đại học Y Dược Huế -Số 20. 2014;20:24-28.
10. Lee S, Lee H. Feasibility and Safety of Totally Laparoscopic Radical Gastrectomy for Advanced Gastric Cancer: Comparison with Early Gastric Cancer. Journal of gastric cancer. Jun 2018;18(2):152-160. doi:10.5230/jgc.2018.18.e17
11. Kawamura Y, Satoh S, Suda K, Ishida Y, Kanaya S, Uyama I. Critical factors that influence the early outcome of laparoscopic total gastrectomy. Gastric cancer : official journal of the International Gastric Cancer Association and the Japanese Gastric Cancer Association. Jul 2015;18(3):662-8. doi:10.1007/s10120-014-0392-9
12. Lin JX, Huang CM, Zheng CH, et al. Surgical outcomes of 2041 consecutive laparoscopic gastrectomy procedures for gastric cancer: a large-scale case control study. PloS one. 2015;10(2):e0114948. doi:10.1371/journal.pone.0114948
13. Jung MR, Park YK, Seon JW, Kim KY, Cheong O, Ryu SY. Definition and Classification of Complications of Gastrectomy for Gastric Cancer Based on the Accordion Severity Grading System. World Journal of Surgery. 2012/10/01 2012;36(10):2400-2411. doi:10.1007/s00268-012-1693-y
14. Wu Z, Wang Y, Hou S, et al. Correlative Analysis Between Adverse Events of Preoperative Chemotherapy and Postoperative Complications of Gastric Cancer. Frontiers in surgery. 2021;8:768243. doi:10.3389/fsurg.2021.76824.