Đánh giá kết quả thay toàn bộ khớp gối có xi măng lần đầu trên bệnh nhân có loãng xương

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Kết quả chức năng kém và lỏng vô trùng tăng lên khi thực hiện phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (TKA) trên người bệnh (NB) loãng xương, nghiên cứu này đánh giá kết quả phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối có xi măng trên người bệnh có loãng xương.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu 31 NB loãng xương có chỉ định thay khớp gối toàn phần. Các NB được phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối có xi măng từ 6/2016 đến 6/2022.

Kết quả: tuổi trung bình 71 (từ 55 đến 89 tuổi). Có 19,4% nam và 80,6% nữ. BMI trung bình 24,2. Tscore trung bình -3.38. Thời gian nằm viện trung bình: 14 ngày. Điểm KS trung bình trước mổ là 18,1. Điểm KS trung bình sau mổ là 82,8. Điểm KFS trung bình trước mổ là 30,2. Điểm KFS trung bình sau mổ  là 79,2. 19,4% NB có viêm tấy vết mổ kéo dài. 3,2% NB gãy quanh chuôi trong mổ và 6,5% NB gãy quanh chuôi khớp nhân tạo sau mổ 10 tháng và 15 tháng

Kết luận: Phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối có xi măng trên NB có loãng xương cho kết quả khả quan, tuy nhiên hiện còn là thách thức do tỉ lệ biến chứng cao.

Từ khóa: thoái hóa khớp gối, thay khớp gối, loãng xương

Valuating  the results of primary cemented total knee arthroplasty in severe osteoporotic patients

Vo Thanh Toan¹, Nguyen Minh Duong¹, Do Duy¹, Vo Toan Phuc²

1. Thong Nhat Hospital, 2. St. Mark’s School

Abstract

Background: Poor functional outcomes and aseptic loosening increase when total knee arthroplasty is performed on osteoporotic patients, this study evaluated the results of primary cemented total knee arthroplasty in severe osteoporotic patients.

Material and methods: Prospective study of 31 patients with osteoarthritis were indicated for total knee replacement. They underwent total knee arthroplasty with cement from June, 2016 to June, 2022.

Results: The mean age was 71 years old. There were 19,4% male and 80,6% female. Average BMI was 24.2. The average T-score was -3.38. The average hospital stay was 14 days. The mean preoperative KS score was 18.1 points. The mean KS score after surgery was 82.8 points. The mean preoperative KFS score was 30.2 points. The mean KFS score after surgery was 79.2 points. 19.4% of patients had persistent surgical wound inflammation. 3.2% of patients had intraoperative periprosthetic fracture and 6.5% of patients had periprosthetic fracture at 10 months and 15 months after surgery.

Conclusion: Cemented total knee replacement in patients with severe osteoporosis has good results, but is still challenging due to the high complication rate.

Key words: osteoarthritis, knee replacement/ knee arthroplasty, osteoporosis/ osteopenia

Tài liệu tham khảo

1. Nguyễn Thành Chơn, Ngô Bảo Khang. Kết quả bước đầu thay khớp gối toàn phần tại bệnh viện Chấn thương chỉnh hình Sài Gòn – ITO. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh; 2005; tập 9, phụ bản 2:134-136.
2. Phạm Q. T., Nguyễn X. T., Vũ T. T. (2023). “Đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp gối toàn phần sau 5 năm tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức”. Tạp Chí Y học Việt Nam, 521(1).
3. Scott W.N., Rubinstein M., Scuderi G. Results after knee replacement with a posterior cruciate-substituting prosthesis”, The Journal of Bone and Joint Surgery; 1988; 70(8):1163- 1173.
4. Bernatz JT, Krueger DC, Squire MW, et al. Unrecognized Osteoporosis Is Common in Patients With a Well-Functioning Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty; 2019; 34(10):2347-2350.
5. Spinarelli A, Petrera M, Vicenti G, et al. Total knee arthroplasty in elderly osteoporotic patients. Aging Clin Exp Res. 2011; 23(2 Suppl):78-80.
6. Delsmann M.M., Schmidt C., Muhlenfeld M., et al. Prevalence of osteoporosis and osteopenia in elderly patients scheduled for total knee arthroplasty. Arch Orthop Trauma Surg; 2022; 142, 3957–3964.
7. Huang CC, Jiang CC, Hsieh CH, et al. Local bone quality affects the outcome of prosthetic total knee arthroplasty. J Orthop Res; 2016; 34:240-248
8. Chee A, Çeliker P, Basedow K, et al. A call to “own the bone”: Osteoporosis is a predictor for adverse two-year outcomes following total hip and knee arthroplasty. Eur J Orthop Surg Traumatol; 2023.
9. Watanabe Y, Yamamoto S, Isawa K, et al (2019). Functional prognosis of total knee arthroplasty in osteoporotic elderly patients. Orthop Procs; 2019; 101-B(SUPP_5):138-138.
10. Walsh CP, Han S, Canham CD, et al (2019). Total Knee Arthroplasty in the Osteoporotic Tibia: A Biomechanical Evaluation of the Role of Stem Extensions and Cementing Techniques. J Am Acad Orthop Surg. 2019 May 15;27(10):370-374
11. Bullens P. H. J., van Loon C. J. M., de Waal Malefijt M. C., et al (2001). Patient satisfaction after total knee arthroplasty. The Journal of Arthroplasty, 16(6), 740–747.