Nhận xét kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu dưới hướng dẫn siêu âm qua trực tràng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh lý ung thư đứng hàng thứ 2 về tần suất mắc mới trong những bệnh lý ung thư ở nam giới. Tại Việt Nam năm 2020 số trường hợp mắc mới chiếm tỷ lệ 6,3% và tỷ lệ tử vong là 2,1% trong tổng số các bệnh ung thư. Kỹ thuật sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu dưới hướng dẫn siêu âm qua trực tràng có khả năng chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt tới 96%. Nghiên cứu được thực hiện nhằm xác định giá trị chẩn đoán của phương pháp này ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phương pháp mô tả hồi cứu để nghiên cứu 157 bệnh nhân được chỉ định sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu dưới hướng dẫn siêu âm qua trực tràng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Chỉ tiêu nghiên cứu gồm tuổi, kết quả thăm trực tràng, chỉ số PSA, kết quả cộng hưởng từ và kết quả sinh thiết.

Kết quả: Tuổi trung bình của nghiên cứu là 66 tuổi. Phần lớn các trường hợp khi thăm trực tràng không nghi ngờ ung thư. Tỉ lệ phát hiện ung thư tuyến tiền liệt trong các phân nhóm PSA dưới 100 ng/mL tương đối đồng đều. Tất cả các trường hợp PSA >100mg/mL đều có kết quả là ung thư tuyến tiền liệt. Giá trị chẩn đoán của chụp cộng hưởng từ phát hiện ung thư tuyến tiền liệt trong nghiên cứu là 40%. Có 33.3% số bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt phát hiện ở giai đoạn muộn.

Kết luận: Sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu dưới hướng dẫn siêu âm qua trực tràng là kĩ thuật khả thi, dễ áp dụng, cần được phổ biến rộng rãi. Cần tư vấn sức khỏe cộng đồng rộng rãi về bệnh lý này vì có tới 33.3% trường hợp ung thư tuyến tiền liệt được chẩn đoán khi đã ở giai đoạn muộn.

Từ khóa: Ung thư tuyến tiền liệt, Sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu dưới hướng dẫn siêu âm qua trực tràng.

Of the results of transrectal ultrasound-guided 12-core prostate biopsy procedure in Hanoi Medical University Hospital

Tran Quoc Hoa^1,2, Trinh Nam Son², Nguyen Ngoc Anh¹

1. Hanoi Medical University, 2. Hanoi Medical University Hospital

Abtract

Introduction: Prostate cancer is the second leading cancer in terms of new incidence among male cancers. In Vietnam in 2020, the ratio of new cases of prostate cancer was 6.3% and the death ratio was 2.1% of all cancers. The transrectal ultrasound-guided 12-core prostate biopsy procedure had a 96% chance of diagnosing prostate cancer. This research was conducted to determine the rate of diagnosis of prostate cancer and determine the price of diagnostic treatment of this technique in prostate cancer patients in Hanoi Medical University Hospital.

Materials and methods: Using retrospective descriptive method to study 157 patients assigned to have 12 transrectal prostate biopsies at Hanoi Medical University Hospital. The variables are: age, rectal examination results, PSA total levels, MRI results and histopathological results.

Results: The average age of the research subjects was 66 years old. In the majority of cases, rectal examination did not suggest cancer. Prostate cancer detection rates in PSA groups below 100 ng/mL are relatively uniform. All cases of PSA group higher than100mg/mL have histopathological results of prostate cancer. The diagnostic value of MRI is 40%.  Of them, 33.3% were detected at late stage.

Conclusion: Transrectal ultrasound-guided 12-core prostate biopsy is a feasible technique that needs to be widely disseminated. There is a need for widespread public health advice on this disease because up to 33.3% of prostate cancer cases are diagnosed at a late stage.

Keywords: Prostate cancer, transrectal ultrasound-guided 12-core prostate biopsy.

Tài liệu tham khảo

1. World Health Organization. GLOBOCAN 2020: The Global Cancer Observatory.https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/27-Prostate-fact-sheet.pdf. All Rights Reserved, December, 2020.
2. Heidenreich A, Aus G, Bolla M, et al. EAU guidelines on prostate cancer. European urology. 2008;53(1):68-80.
3. Philip J, Ragavan N, Desouza J, Foster C, Javle P. Effect of peripheral biopsies in maximising early prostate cancer detection in 8-, 10-or 12-core biopsy regimens. BJU international. 2004;93(9):1218-1220.
4. Eichler K, Hempel S, Wilby J, Myers L, Bachmann LM, Kleijnen J. Diagnostic value of systematic biopsy methods in the investigation of prostate cancer: a systematic review. The Journal of urology. 2006;175(5):1605-1612.
5. Taneja SS, Bjurlin MA, Carter HB, et al. Optimal techniques of prostate biopsy and specimen handling. Am Urol Assoc, White Paper: Optimal Techniques of prostate biopsy and specimen handling, AUA guideline. 2013:1-29.
6. Phan Văn Hoàng. Sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu qua ngả trực tràng tại Bệnh viện Bình Dân. Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh. 2010.
7. Vũ Trung Kiên. Nghiên cứu ứng dụng phương pháp sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu dưới hướng dẫn của siêu âm qua trực tràng trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt. Luận án Tiến sĩ Y học, Trường đại học Y Hà Nội. 2020.
8. Nguyễn Văn Chương. Đánh giá kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An. Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Hà Nội. 2023.
9. Mohammed W, Davis N, Elamin S, Ahern P, Brady C, Sweeney P. Six-core versus twelve-core prostate biopsy: a retrospective study comparing accuracy, oncological outcomes and safety. Irish Journal of Medical Science (1971-). 2016;185:219-223.
10. Lê Tuấn Khuê. Khảo sát tỉ lệ f/t PSA, khi PSA< 10ng/ml qua sinh thiết tuyến tiền liệt tại MEDICI. Tạp chí Y học TP HCM. 2012;16(3):84.
11. Lodeta B, Benko G, Car S, Filipan Z,SŠtajcar D, Dujmovic T. PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN DENSITY CAN HELP AVOID UNNECESSARY PROSTATE BIOPSIES AT PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN RANGE OF 4-10 ng/mL. Acta Clin Croat. 2009;48(2):153-155.
12. Shariat SF, Karakiewicz PI. Screening for prostate cancer in 2007: the PSA era and its challenges are not over. European urology. 2008;3(53):457-460.
13. Lê Quang Trung. Đánh giá kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt 12 mẫu qua trực tràng trong chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt. Luận văn thạc sỹ Y học, trường Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh. 2012.
14. Vũ Văn Ty. So sánh kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt 6 mẫu với 12 mẫu qua trực tràng dưới hướng dẫn của siêu âm. Y Học TP Hồ Chí Minh Tập 16 Phụ bản của Số 3 2012, 299-304. 2012.
15. prostate.pdf. Accessed April 9. https://www.nccn.org/professionals/ physician_gls/pdf/prostate.pdf.
16. Siegel DA, ONeil ME, Richards TB, Dowling NF, Weir HK. Prostate cancer incidence and survival, by stage and race/ethnicity—United States, 2001–2017. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2020;69(41):1473.