Kết quả phẫu thuật điều trị ung thư tuyến giáp ở trẻ em tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ung thư tuyến giáp hiện vẫn là bệnh lý ác tính hiếm gặp ở trẻ em ước tính chiếm khoảng 0.7% tất cả các ung thư ở trẻ em¹, có xu hướng tăng lên.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu 152 người bệnh ≤ 18 tuổi được phẫu thuật tại bệnh viện Nội tiết Trung ương từ tháng 01/2012 đến 12/2020.

Kết quả: Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu là 15,0±3 (từ 3-18 tuổi), nữ chiếm đa số 79,6%, kích thước nhân ≥ 1cm chiếm 78,3%, đa ổ chiếm 53,9%,37 người bệnh (24,3%) nhân phá vỏ bao tuyến giáp.131 người bệnh được cắt toàn bộ tuyến giáp và hoặc nạo vét hạch chiếm 85,2%, tỷ lệ di căn hạch trung tâm là 67,2% di căn hạch khoang bên là 50,5%. Biến chứng sau mổ hay gặp là suy cận giáp tạm thời chiếm 17,1%, khàn tiếng tạm thời 9,2%, 7 người bệnh dò dưỡng chấp (2 phải mổ lại). Có 21 trường hợp tái phát chiếm 13,8%, chủ yếu tái phát tại hạch cổ chiếm 85,7%, 6 trường hợp di căn phổi có 3 trường hơp phát hiện trước mổ, liều I131 trung bình là 108,2 ± 89,1mCi.

Thời gian sống thêm không bệnh 1 năm, 5 năm lần lượt là 97,9% và 87,6% với di căn hạch là yếu tố ảnh hưởng chính.

Kết luận: Ung thư tuyến giáp ở trẻ em có biểu hiện bệnh học rầm rộ, tuy nhiên  phẫu thuật mang lại kết quả tốt.

Từ khóa: Ung thư tuyến giáp trẻ em, phẫu thuật tuyến giáp, Ung thư tuyến giáp tái phát

Results of surgical treatment for pediatric patients with thyroid cancer at the national Hospital of endocrinology

Luong Tran Ngoc, Hiep Phan Hoang, Loc Nguyen Van

National Hospital of  Endocrinology

Abstract

Introduction: Thyroid cancer remains a rare malignancy in the pediatric population, comprising 0.7% of all childhood cancers, and the overall incidence of thyroid cancer is increasing.

Patients and methods: Retrospective study from January 2012 to December 2020. One hundred fifty-two children ≤ 18 years old underwent surgery for thyroid cancer at the National Hospital of Endocrinology.

Results: The mean age was 15.0±3 years (range 3-18), and 79.6% were girls. Mass size was more than 1 cm accounted for 78,3%, thirty-seven patients presented extracapsular nodules, and 53.9% were multifocal. 131 patients had total thyroidectomy or associated with neck dissection accounted for 85.2%, the rate  of neck lymph node and lateral neck metastasis was 67.2% and 50.5% respectively . The postoperative temporary hypoparathyroidism were most common complications  (17.1%), temporary recurrent laryngeal nerve injury (9.2%), and seven patients had chyle leaks (two of them were reoperated). Twenty-one patients developed the recurrence, accounted for 13,8%, mostly in cervical lymph nodes accounted for 85.7%. Six patients had lung metastasis, of them, there were three detected pre-operatively. The mean dose of I-131 was 108.2 ± 89.1mCi. The survival time in the first year and fifth years were 97.9% and 87.6% respectively, and cervical lymph node metastasis was associated with decreased survival time.

Conclusion: Thyroid cancers in pediatric patients has an aggressive clinical manifestations, but surgical treatment brings good results.

Keywords: pediatric thyroid cancer, thyroidectomy, recurrent thyroid cancer

Tài liệu tham khảo

1. Bucsky P, Parlowsky T. Epidemiology and therapy of thyroid cancer in childhood and adolescence. Experimental and clinical endocrinology & diabetes : official journal, German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association. 1997. 105 Suppl 4:70-73.
2. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2018. 68(6):394-424
3. Francis GL, Waguespack SG, Bauer AJ, et al. Management Guidelines for Children with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Pediatric Thyroid Cancer. Thyroid : official journal of the American Thyroid Association. 2015. 25(7):716-759
4. ID H, T G-L. Long-term outcome in 215 children and adolescents with papillary thyroid cancer treated during 1940 through 2008 World J  2010. 34(6):1192-1202.
5. Sharma RK, Huang B, Lee JA, Kuo JH. Trends and Outcomes of Surgical Management of Primary Papillary Carcinoma in the Pediatric Population. Journal of Surgical Research. 2021. 263:207-214
6. Al-Qurayshi Z, Adam Hauch M, Srivastav S, Aslam R, Friedlander P. A National Perspective of the Risk, Presentation, and Outcomes of Pediatric Thyroid Cancer. JAMA otolaryngology– head & neck surgery. 2016.
7. Burke JF, Sippel RS, Chen H. Evolution of pediatric thyroid surgery at a tertiary medical center. Journal of Surgical Research. 2012.(2):268-274
8. Scholz S, Smith JR, Chaignaud B, Shamberger RC, Huang SA. Thyroid surgery at Children’s Hospital Boston: a 35-year single-institution experience. Journal of pediatric surgery. 2011. 46(3):437-442
9. de Jong MC, Gaze MN, Szychot E, et al. Treating papillary and follicular thyroid cancer in children and young people: Single UK-center experience between 2003 and 2018. Journal of pediatric surgery. 2021. 56(3):534-539