Kết quả phẫu thuật nội soi khớp cổ tay điều trị tổn thương phức hợp sụn sợi tam giác Palmer 1B bằng kỹ thuật 1 đường hầm xương trụ

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả của phẫu thuật nội soi cổ tay điều trị tổn thương phức hợp sụn sợi tam giác (TFCC) kiểu Palmer 1B bằng kỹ thuật một đường hầm xương trụ.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu được thực hiện trên 14 người bệnh từ tháng 1/2021 đến tháng 12/2023 tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM. Các người bệnh được chẩn đoán tổn thương TFCC Palmer 1B, không đáp ứng với điều trị bảo tồn. Kỹ thuật một đường hầm xương trụ qua nội soi khớp cổ tay đã được áp dụng. Hiệu quả điều trị được đánh giá qua các thang điểm đánh giá chức năng cổ tay MMWS, DASH và thang điểm đau VAS. Các chỉ số được ghi nhận tại các thời điểm: trước mổ, 1, 3 và 6 tháng sau mổ.

Kết quả: Tuổi trung bình của người bệnh là 30,36 ± 9,56, với thời gian theo dõi sau mổ trung bình 21,64 ± 11,15 tháng. Điểm đau VAS giảm sau phẫu thuật: từ 6,93 ± 1,59 trước mổ xuống còn 0,43 ± 0,85 sau 6 tháng (p<0,001). Chức năng cổ tay được cải thiện, điểm MMWS tăng từ 55,7 ± 8,29 trước mổ lên 90,36 ± 7,20, điểm DASH giảm từ 36,36 ± 12,05 trước mổ xuống 8,14 ± 4,77 sau 6 tháng (p<0,001). Không có biến chứng nghiêm trọng.

Kết luận: Kỹ thuật một đường hầm xương trụ qua nội soi cổ tay là phương pháp an toàn, hiệu quả trong điều trị tổn thương TFCC Palmer 1B, giúp giảm đau và cải thiện chức năng khớp.

Từ khoá: tổn thương TFCC, nội soi khớp cổ tay, 1 đường hầm xương trụ

Results of arthroscopic treatment of Palmer 1B triangular fibrocartilage complex tears using single ulnar tunnel technique

Tran Nguyen Phuong^1,2, Bui Hong Thien Khanh^1,2, Dao Xuan Thanh³

1. University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City, 2. University Medical Center at Ho Chi Minh City, 3. Hanoi Medical University

Abstract

Introduction: This study evaluates the outcomes of arthroscopic repair of Palmer 1B triangular fibrocartilage complex (TFCC) tears using a single ulnar tunnel technique.

Patients and Methods: A prospective longitudinal study was conducted on 14 patients from January 2021 to December 2023 at the University Medical Center, Ho Chi Minh City. All patients had Palmer 1B TFCC tears that failed conservative treatment. Treatment outcomes were assessed using the Modified Mayo Wrist Score (MMWS), Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score, and Visual Analog Scale (VAS) for pain at preoperative baseline and 1, 3, and 6 months postoperatively.

Results: The mean patient age was 30.36 ± 9.56 years, with an average follow-up of 21.64 ± 11.15 months. Pain scores improved significantly, with VAS decreasing from 6.93 ± 1.59 preoperatively to 0.43 ± 0.85 at 6 months (p<0.001). Functional outcomes showed marked improvement: MMWS increased from 55.7 ± 8.29 to 90.36 ± 7.20, while DASH scores decreased from 36.36 ± 12.05 to 8.14 ± 4.77 at 6 months (p<0.001). No major complications were observed.

Conclusions: Arthroscopic repair using the single ulnar tunnel technique is an effective treatment for Palmer 1B TFCC tears, demonstrating significant improvements in pain management and functional outcomes.

Keywords: TFCC injury, wrist arthroscopy, single ulnar tunnel technique.

Tài liệu tham khảo

1. Nakamura T, Yabe Y, Horiuchi Y. Functional anatomy of the triangular fibrocartilage complex. J Hand Surg Br. 2021;21(5):581-586.
2. Palmer AK. Triangular fibrocartilage complex lesions: a classification. J Hand Surg Am. 1989;14(4):594-606.
3. Anderson M, Garcia-Elias M. The TFCC: anatomy and biomechanics in wrist stability. Hand Clin. 2022;38(1):1-12.
4. Kim B, Yao J. Current trends in TFCC repair techniques: a systematic review. J Wrist Surg. 2023;12(2):123-134.
5. Lee SJ, Rathod CM, Park MJ. Diagnostic accuracy of MRI for TFCC tears: a meta-analysis. J Hand Surg Eur. 2022;47(3):278-285.
6. Nakamura T, Sato K, Nakao Y, et al. Repair of foveal detachment of the TFCC: short-term outcomes of a new technique. Hand Surg. 2021;16(3):227-234.
7. Park JH, Kim D, Park JW. Single versus double tunnel repair of the TFCC: a biomechanical study. J Hand Surg Am. 2023;48(4):445-452.
8. Smith RJ, Fischer M. Biomechanical analysis of TFCC foveal repair: importance of anatomic reattachment. J Wrist Surg. 2022;11(2):156-163.
9. Leclercq C, Mathoulin C, Haerle M, et al. Complications of wrist arthroscopy: a multicenter study based on 10,107 procedures. J Wrist Surg. 2016;5(4):320-326.
10. Micucci CJ, Schmidt CC. Arthroscopic repair of ulnar-sided triangular fibrocartilage complex tears. Operative Techniques in Orthopaedics. 2007;17(2):118-124.d