Kết quả phẫu thuật lấy thận phải nội soi để ghép tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2020 – 2022

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phẫu thuật lấy thận từ người hiến sống qua nội soi đang dần phổ biến hơn và có thể thay thế cho phẫu thuật mở truyền thống. Hầu hết các báo cáo hiện nay báo cáo lấy thận trái qua phẫu thuật nội soi, bài này mô tả kết quả phẫu thuật nội soi lấy thận phải từ người cho sống tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Việt Nam.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 193 bệnh nhân từ 6/2020 -6/2022, được thực hiện phẫu thuật lấy thận phải qua nội soi ổ bụng. MSCT 64 dãy sử dụng để dựng hình giải phẫu động mạch và tĩnh mạch. Tuổi trung bình: 34,08 ± 8,09 tuổi. Thực hiện bằng 4 trocar, ĐM thận được cặp cắt bằng 2Hem-O-Lok và 1 clip titan, Endo GIA Stapler tĩnh mạch thận, thận được lấy từ đường rạch trên bẹn khoảng 6 cm, không sử dụng Endobag để lấy lại thận.

Kết quả nghiên cứu: Nghiên cứu có 105 nam và 88 nữ. Trong đó có 126 BN có 1 động mạch và 1 tĩnh mạch, 20 bệnh nhân có 1 ĐM và 2 TM, 33 BN có 2 ĐM và 1 TM, số còn lại có 2-3 ĐM và 1-3 ĐM. Thời gian phẫu thuật là 121,1 ± 22,75 phút; thời gian thiếu máu nóngkhi lấy thận ra là 2,64 ± 0,76 phút. Thời gian nằm viện trung bình: 6,96±0,63 ngày. Chiều dài trung bình của TM thận phải là 2,4 ± 0,56 cm. Tỷ lệ tai biến và biến chứng thấp, an toàn cho người hiến. Hầu như không có sự khác biệt về giới trong tất cả các biến số được nghiên cứu.

Kết luận: Phẫu thuật nội soi cắt thận phải từ người cho sống là phẫu thuật an toàn, ít sang chấn và mang lại kết quả thận tốt cho người nhận. Sử dụng stapler tĩnh mạch không làm ngắn tĩnh mạch thận ghép.

Từ khóa: lấy thận nội soi, nội soi cắt thận phải, tĩnh mạch thận phải…

Outcome of laparocopy living donor right nephrectomy at Viet Duc University Hospital

Le Nguyen Vu, Nguyen Quang Nghia

Viet Duc University Hospital

Abstract

Introduction: Laparoscopic living donor nephrectomy for transplantation has steadily become more popular than conventional surgery. However, most of the current studies primarily focus on laparoscopic living donor left nephrectomy. In this article, we aim to present the results of laparoscopic living donor right nephrectomy at Viet Duc University Hospital in Vietnam.

Materials and Methods: This retrospective study enrolled 193 patients who underwent right laparoscopic donor nephrectomy between June 2020 and June 2022. As part of our standard procedure, a (3D) computed tomography (CT) angiogram was routinely obtained to serve as an anatomical guide. The surgical procedure was performed using 4 trocars. The proximal portion of the renal artery was secured using two extra-large Hem-O-Lok polymer clips and one clip titan. The kidney vein was divided using an Endo GIA Stapler vascular. The kidney was extracted through a 6cm supra-inguinal incision. No Endobag was utilized for kidney retrieval.

Results: Laparoscopic living donor right nephrectomy (LLDRN) was successfully performed in all patients by the same surgical team. The study included 105 male and 88 female patients. The age of the patients ranged from 34.08±8.09 years old. Among them, 126 had a single renal artery and vein, 20 cases had 1 artery and 2 veins, 33 patients had 2 arteries and 1 vein, and the remaining patients had 2-3 arteries with 1-3 veins. The average operative time was 121.1±22.75 minutes, with a warm ischemic time of 2.64±0.76 minutes. The mean hospital stay was 6.96±0.63 days. The median length of the right renal vein was 2.4±0.56 cm. All transplanted kidneys demonstrated immediate function. Follow-up was conducted for 1 month for the donors and the first month for the recipients.

Conclusion: LLDRN is a feasible and safe procedure. Importantly, our study group demonstrated that the use of a curved stapler provided sufficient vein length, contributing to the success of the procedure.

Keywords: Laparoscopic donor nephrectomy, right nephrectomy laparoscopy, Endo GIA, right renal vein…

Tài liệu tham khảo

1. Shin Jay Cho, Hyong Woo Moon, Sung Min Kang. Evolution of laparoscopic donor nephrectomy techniques and outcomes: A single – center experience with mỏe than 1000 cases. 2020;Ann Transplant, 25 . doi: 10.12659/ AOT.918189
2. Lafranca JA, van Bruggen M, Kimenai HJ, et al. Vascular Multiplicity Should Not Be a Contra-Indication for Live Kidney Donation and Transplantation. PLoS One. 2016;11(4):e0153460. doi:10.1371/journal.pone.0153460
3. Lee KW, Choi SW, Park YH et al: A randomized, prospective study of laparoendoscopic single-site plus 1-port versus mini laparoscopic technique for live donor nephrectomy. World J Urol, 2018; 36: 585–93
4. Thuận CQ . Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận để ghép trên người cho sống tại bệnh viện Chợ Rẫy. Luận án tiến sỹ 2012.
5. Liu K-L, Chiang Y-J, Wang H-H, Chu S-H. Techniques of vascular control in laparoscopic donor nephrectomy. Elsevier; 2008:2342-2344.
6. Nath J, Mastoridis S, van Dellen D, et al. Complex kidneys for complex patients: the risk associated with transplantation of kidneys with multiple arteries into obese patients. Transplant Proc. Mar 2015;47(2):373-8. doi:10.1016/j.transproceed.2015.01.006
7. Denise OZ, Simone JR, Judith E den ouden. Preoperative CT Angiography predicts exvivo length for the right kidneys after laparosocpicc donor nephrectomy. Ann Transplant 2015, 20: 532-538. doi : 10.12659/AOT.894131
8. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, et al. KDIGO clinical practice guideline on the evaluation and care of living kidney donors. 2017;101(8 Suppl 1):S7.
9. Raber B, Westmoreland M, Arnold D et al: Laparoscopic donor nephrectomy: A single institution minimally invasive general surgeon experience. Am J Surg, 2017; 214(6): 1220–25.
10. Vu LN, Nghia NQ, Thanh DT, et al. Laparoscopic living donor right nephrectomy: assessment of outcome and association of BMI to length of right renal vein.Actas Urol Esp, Eselvier2019;43(10):536-542.