Kết quả bước đầu điều trị ung thư thực quản 1/3 dưới bằng phẫu thuật Ivor-Lewis tại Bệnh viện Thanh Nhàn

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ngày nay với sự phát triển của phương tiện cắt nối ống tiêu hoá, tỷ lệ rò miệng nối ngày càng giảm đi, điều trị ung thư thực quản 1/3 dưới bằng phẫu thuật nội soi kiểu Ivor-Lewis với miệng nối trong ngực ngày càng được ứng dụng rộng rãi.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc, không đối chứng. Các chỉ tiêu nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, phẫu thuật và điều trị sau phẫu thuật trên 17 trường hợp ung thư thực quản được bằng phẫu thuật nội soi kiểu Ivor-Lewis tại bệnh viện Thanh Nhàn giai đoạn (2021 – 2023).

Kết quả: Tỷ lệ Nam/Nữ = 16/1, tuổi thường gặp từ 40 – 60; 47,1%. Thời gian mắc trung bình 2,3 ± 1,8 tháng; nuốt nghẹn là triệu chứng sớm 58,8%; khoảng cách khối u – cung răng trước trung bình 38,3 ± 5,1cm. Thời gian mổ trung bình 215,7 ± 17,3 phút; ung thư biểu mô tuyến chiếm 88,2%; biến chứng sau mổ 17,6%; theo dõi phát hiện 02 trường hợp tái phát và 01 trường hợp tử vong.

Kết luận: qua nghiên cứu 17 trường hợp được phẫu thuật bằng phương pháp Ivor-Lewis với miệng nối trong ngực, bước đầu có tính khả quan.

Từ khóa: Ung thư, phẫu thuật nội soi, ung thư thực quản, Ivor-lewis.

Initial results of treating lower third esophagus cancer by Ivor-Lewis procedure at Thanh Nhan Hospital

Dao Quang Minh, Nguyen Van Truong

Thanh Nhan Hospital

Abstract

Introduction: Nowadays, with the development of gastrointestinal anastomosis materials, the rate of anastomotic leakage is decreasing, and the treatment of lower 1/3 esophageal cancer by Ivor-Lewis procedure with an anastomosis in the chest is widely applied.

Patients and methods: It’s a prospective, longitudinal, non-controlled study. Research indicators on clinical, paraclinical, surgical and postoperative treatment characteristics of 17 cases of esophageal cancer treated by Ivor-Lewis procedure at Thanh Nhan Hospital in the period (2021 – 2023) were enrolled.

Results: Male/Female ratio = 16/1, common age from 40 – 60, 47.1%. Average duration of illness was 2.3 ± 1.8 months; dysphagia was an early symptom 58.8%; The average distance between tumor and anterior dental arch was 38.3 ± 5.1 cm. The average operating time was 215.7 ± 17.3 minutes; adenocarcinoma accounted for 88.2%; postoperative complications were 17.6%; follow-up detected 02 cases of recurrence and 01 death.

Conclusions: through the study of 17 cases operated by the Ivor-Lewis procedure with anastomosis in the chest, the initial results were promising.

Keywords: Cancer, endoscopic surgery, esophageal cancer, Ivor-lewis.

Tài liệu tham khảo

1. Morgan, I. Soerjomataram, H. Rumgay và cộng sự (2022). The Global Landscape of Esophageal Squamous Cell Carcinoma and Esophageal Adenocarcinoma Incidence and Mortality in 2020 and Projections to 2040: New Estimates From GLOBOCAN 2020. Gastroenterology, 163 (3), 649-658.e642.
2. D. Birla, M. Mitrea và P. A. Hoara (2022). Ivor Lewis Minimally Invasive Esophagectomy – What Do We Choose? Literature Review. Chirurgia (Bucur), 117 (2), 164-174.
3. Đ. M. L. Phạm Đức Huấn, Nguyễn Xuân Hòa (2017). Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt thực quản nội soi ngực bụng nạo vét hạch rộng hai vùng với tư thế sấp nghiêng 30 độ. Tạp chí Phẫu thuật nội soi và nội soi Việt Nam, tập 7-số 2/ 2017, tr. 36-46.
4. Đ. Q. Á. Phạm Đức Huấn, Nguyễn Xuân Hòa, Trần Ngọc Dũng, Hà Văn Quyết (2017). “Kết quả bước đầu cắt thực quản nội soi trong điều trị ung thư thực quản tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội”. Tạp chí Phẫu thuật nội soi và nội soi Việt Nam, Số 4/2017, tr. 69-74. .
5. Harrington và D. Molena (2021). Minimally invasive Ivor Lewis esophagectomy in 10 steps. JTCVS Tech, 10, 489-494.
6. Decker, W. Coosemans, P. De Leyn và cộng sự (2009). Minimally invasive esophagectomy for cancer. Eur J Cardiothorac Surg, 35 (1), 13-20; discussion 20-11.
7. Kuwabara và N. Katayanagi (2010). Comparison of three different operative methods of video-assisted thoracoscopic esophagectomy. Esophagus, 7, 23-29.
8. Iwahashi, M. Nakamori, M. Nakamura và cộng sự (2014). Clinical benefits of thoracoscopic esophagectomy in the prone position for esophageal cancer. Surgery today, 44, 1708-1715.
9. M. Smithers, D. C. Gotley, I. Martin và cộng sự (2007). Comparison of the outcomes between open and minimally invasive esophagectomy. Annals of surgery, 245 (2), 232-240.
10. Arya, S. Markar, A. Karthikesalingam và cộng sự (2015). The impact of pyloric drainage on clinical outcome following esophagectomy: a systematic review. Diseases of the Esophagus, 28 (4), 326-335.
11. Palmes, M. Weilinghoff, M. Colombo-Benkmann và cộng sự (2007). Effect of pyloric drainage procedures on gastric passage and bile reflux after esophagectomy with gastric conduit reconstruction. Langenbeck’s Archives of Surgery, 392, 135-141.
12. Lanuti, P. E. de Delva, C. D. Wright và cộng sự (2007). Post-esophagectomy gastric outlet obstruction: role of pyloromyotomy and management with endoscopic pyloric dilatation. European journal of cardio-thoracic surgery, 31 (2), 149-153.