Kết quả sớm sáu trường hợp phẫu thuật điều trị vỡ tá tràng bằng phương pháp nối tá hỗng tràng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam – Cuba Đồng Hới

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Chấn thương tá tràng là tổn thương ít gặp trong chấn thương bụng kín và vết thương bụng (3-5%), tuy nhiên biến chứng và tử vong cao, nhất là khi xử trí thì đầu thất bại. Hiện nay điều trị chấn thương tá tràng còn là vấn đề còn nhiều tranh luận. Có nhiều phương pháp phẫu thuật được áp dụng. Trong đó phương pháp nối tá hỗng tràng mang lại kết quả tốt trong điều trị. Chính vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm đánh giá độ an toàn, tính khả thi của phương pháp này.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang 6 trường hợp vỡ tá tràng tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam-Cuba Đồng Hới từ tháng 10/2021 đến tháng 8/2022.

Kết quả: 6 trường hợp vỡ tá tràng do chấn thương bụng kín đều được điều trị phẫu thuật nối tá hỗng tràng, 2 trường có biến chứng (1 nhiễm trùng vết mổ, 1 tắc ruột), không có trường hợp nào tử vong. Có 5 trường hợp chấn thương tá tràng độ III theo phân độ của Hội Phẫu thuật Chấn thương Hoa Kỳ (AAST). Không có biến chứng rò hay bục miệng nối.

Kết luận: Chấn thương vỡ tá tràng độ II-III được phẫu thuật sớm trong vòng 24h bằng phương pháp nối tá hỗng tràng kết hợp giải áp có thể là phương pháp an toàn, khả thi và mang lại kết quả tốt trong điều trị vỡ tá tràng.

Từ khóa: vỡ tá tràng, vết thương tá tràng, nối tá hỗng tràng, chấn thương bụng kín, vỡ tạng rỗng

Surgical treatment of duodenal injuries by duodenojejunostomy at Vietnam-Cuba Friendship Hospital: A case series report and early results

Hoang Trung Thanh, Nguyen Duc Cuong Le Manh Ha, Nguyen Duc Cuong

Viet Nam – CuBa Dong Hoi Hospital

Abstract

Introduction: Duodenal injuries are rare in blunt and penetrating abdominal trauma (3-5%). However, complications and mortalities remain high, especially when primary management fails. Currently, the treatment of duodenal injury is still a controversial issue. There are many surgical methods applied. In which duodenojejunostomy has brought satisfactory outcomes. Therefore, we conduct this study to evaluate the safety and feasibility of this method.

Material and Methods: Descriptive cross-sectional study of 6 patients who had duodenal rupture due to blunt trauma from October 2021 to August 2022

Results:  There were six cases of duodenal rupture due to blunt trauma, all were treated with duodenojejunostomy, and 2 cases had complications (one with surgical site infection and one with bowel obstruction). There was no mortality. Five cases were injured grade III according to the American Association for the Surgery of Trauma (AAST) classification. No post-operative complications of anastomosis were observed in this series.

Conclusions: Duodenojejunostomy with decompression procedure for grade II and III duodenal injuries, performed urgently within 24 hours, is safe, and feasible and well-tolerated.

Keywords: duodenal injuries, duodenojejunostomy, abdominal trauma, blunt trauma.

Tài Liệu Tham Khảo

1. Lình, P.V. and N.V. Liễu, Báo cáo một trường hợp chấn thương bụng kín gây vỡ tá tràng và đầu tụy tại Bệnh viện trường Đại học Y khoa Huế. Tạp chí Y học thực hành, 2006(536): p. 439-441.
2. Nghĩa, L.V., Các yếu tố tiên lượng của bệnh nhân vỡ tá tràng do chấn thương và vết thương thấu bụng, in Luận văn Thạc sĩ Y học. 2004: Trường Đại học Y Dựợc TP. Hồ Chí Minh.
3. Cường, N.T. and N.B. Nhuận, Tổng kết kinh nghiệm xử trí 195 chấn thương và vết thương5 tá tràng trong 27 năm tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 2007. 11(1): p. 80-96.
4. A., A.J., F.D. V, and B.L. D;, Management of duodenal injuries. Curr Probl Surg, 1993. 11: p. 1026-1092.
5. Ivatury, R.R., et al., Duodenal Injuries: A Review. Eur J Trauma Emerg Surg, 2007. 33(3): p. 231-7.
6. A., R.M. and A.S.I. H, Injuries to the duodenum – prognosis correlates with body Injury Severity Score: A prospectivestudy. International J Surg, 2007. 5: p. 338-393.
7. B., B., O.B. A., and K. B, Operative approach in traumatic injuries of the duodenum. Acta Chirurgica Belgica, 2006. 106(4): p. 405-408.
8. Hải, N.M. and L.V. Trung, Những sai lầm trong chẩn đoán và điều trị vỡ tá tràng: nhân 50 trường hợp. Tạp chí Y học TP. Hồ Chí Minh, 2004. 8(3): p. 88-93.
9. Bao, S.T. and S.M. Wang, Diagnosis and treatment of 34 cases of blunt duodenal injuries. Chin J Traumatol, 2007. 10(3): p. 177-9.
10. Sukhodolia, A.I., et al., [Surgical treatment of duodenal injuries]. Khirurgiia (Mosk), 2014(7): p. 17-20.
11. Symeonidis, D., et al., Surgical Repair of Iatrogenic Duodenal Injuries with a Roux-en-Y Duodenojejunostomy: A Physiology-oriented Approach. Chirurgia (Bucur), 2022. 117(3): p. 341-348.
12. Trung, T.H., Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng biến chứng, tử vong trong chấn thương và vết thương tá tràng. 2014, Trường Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh. p. 1-109.