Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật điều trị người bệnh biến dạng cột sống do thoái hóa ở người trưởng thành

Abstract

Background: Adult spinal deformity (ASD) is a degenerative condition that deviates the spinal axis, which can lead to pain, nerve damage, and/or loss of function. Surgical treatment is indicated when medical therapy fails to respond after 6 weeks. S2 alar-iliac (S2AI) fixation for long fusions is a method to treat ASD. This study aimed to evaluate the clinical improvement and full spine X-ray after surgery for ASD by fixing the lumbar thoracic spine with S2 sacroiliac joints, decompression, and lumbar interbody fusion.

Materials and method: A retrospective study in patients treated by S2 alar-iliac (S2AI) fixation for long fusions between January 2018 to Dec 2021 in Viet Duc University  Hospital.

Results: There were 15 cases identified. The mean age in the study was 63.6 ± 6.4 years old, sex ratio was 1/14 (male/female). The improvement in preoperative SVA was 75.19 mm to 42.22 mm postoperative. There were significantly improvement in the quality of life of patients through the ODI index, questionnaire SRS-22 postoperative.

Conclusions: S2 alar-iliac (S2AI) fixation for long fusions provides safe and effective correction in the saggital planes and improves postoperative quality of life.

Keywords: Adult spinal deformity, ASD, S2 alar-iliac, S2AI

References

1. Wu AM, Chen D, Chen CH, et al. The technique of S2-alar-iliac screw fixation: a literature review. AME Medical Journal. 2017;2(12). Accessed January 31, 2021. https://amj.amegroups.com/article/view/4197
2. S1 Pedicle and delta screw. site name. Accessed October 25, 2021. https://surgeryreference.aofoundation.org/spine/deformities/spondylolisthesis/basic-technique/s1-pedicle-and-delta-screw
3. Ha AS, Hong DY, Luzzi AJ, et al. Minimum 2-Year Analysis of S2-Alar-Iliac Screw Fixation for Adult Spinal Deformity. Global Spine Journal. Published online January 7, 2021:2192568220984478. doi:10.1177/2192568220984478
4. Smith EJ, Kyhos J, Dolitsky R, Yu W, OBrien J. S2 Alar Iliac Fixation in Long Segment Constructs, a Two- to Five-Year Follow-up. Spine Deform. 2018;6(1):72-78. doi:10.1016/j.jspd.2017.05.004
5. Nguyen Vu (2016). “Study on treatment of lumbar spondylolisthesis by means of spinal fixation through the pedicle combined with intervertebral fusion welding”. Thesis of Doctor of Medicine. Hanoi Medical University.
6. Ailon T, Smith JS, Shaffrey CI, et al. Degenerative Spinal Deformity. Neurosurgery. 2015;77 Suppl 4:S75-91. doi:10.1227/NEU.0000000000000938
7. Vo Van Thanh. (2014). Results of treatment of lumbar spondylolisthesis L4-L5 by discectomy, spinal fixation, intervertebral bone grafting. Graduation resident doctor thesis, Hanoi Medical University.
8. Matsumura A, Namikawa T, Kato M, et al. Posterior corrective surgery with a multilevel transforaminal lumbar interbody fusion and a rod rotation maneuver for patients with degenerative lumbar kyphoscoliosis. J Neurosurg Spine. 2017;26(2):150-157. doi:10.3171/2016.7.SPINE16172
9. Kebaish KM, Martin CT, OBrien JR, LaMotta IE, Voros GD, Belkoff SM. Use of vertebroplasty to prevent proximal junctional fractures in adult deformity surgery: a biomechanical cadaveric study. Spine J. 2013;13(12):1897-1903. doi:10.1016/j.spinee.2013.06.039

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Biến dạng cột sống do thoái hóa ở người trưởng thành (ASD) là tình trạng thoái hóa gây lệch trục cột sống, có thể dẫn đến đau, tổn thương thần kinh và/hoặc mất chức năng. Điều trị phẫu thuật được đặt ra khi điều trị nội khoa không đáp ứng sau 6 tuần. Phẫu thuật cố định cột sống ngực thắt lưng cùng S2 bắt vít khớp cùng chậu, giải ép, hàn xương liên thân đốt là một phương pháp để điều trị biến dạng cột sống thoái hóa.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu trên 15 người bệnh được chẩn đoán biến dạng cột sống thoái hóa được điều trị bằng phương pháp pháp cố định cột sống ngực thắt lưng cùng S2 khớp cùng chậu, giải ép, hàn xương liên thân đốt từ năm 1/2018 đến 12/2021 tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

Kết quả nghiên cứu: Tỉ lệ nam nữ trong nghiên cứu là 14/1. Độ tuổi trung bình trong nghiên cứu là 63,6 ± 6,4 tuổi. Cải thiện về chỉ số SVA trước mổ là 75,19 mm, sau mổ là 42,22 mm. Có sự cải thiện có ý nghĩa thống kê về chất lượng cuộc sống của người bệnh qua các chỉ số ODI, bộ câu hỏi SRS-22.

Kết luận: Phẫu thuật cố định cột sống ngực thắt lưng cùng S2 khớp cùng chậu, giải ép, hàn xương liên thân đốt điều trị biến dạng cột sống thoái hóa đem lại kết quả tốt về chất lượng cuộc sống và cân bằng đứng dọc trên phim X-quang toàn bộ cột sống.

Từ khóa: Biến dạng cột sống thoái hóa, vẹo cột sống thoái hóa, S2 xương chậu.

Tài liệu tham khảo

1. Wu AM, Chen D, Chen CH, et al. The technique of S2-alar-iliac screw fixation: a literature review. AME Medical Journal. 2017;2(12). Accessed January 31, 2021. https://amj.amegroups.com/article/view/4197
2. S1 Pedicle and delta screw. site name. Accessed October 25, 2021. https://surgeryreference.aofoundation.org/spine/deformities/spondylolisthesis/basic-technique/s1-pedicle-and-delta-screw
3. Ha AS, Hong DY, Luzzi AJ, et al. Minimum 2-Year Analysis of S2-Alar-Iliac Screw Fixation for Adult Spinal Deformity. Global Spine Journal. Published online January 7, 2021:2192568220984478. doi:10.1177/2192568220984478
4. Smith EJ, Kyhos J, Dolitsky R, Yu W, OBrien J. S2 Alar Iliac Fixation in Long Segment Constructs, a Two- to Five-Year Follow-up. Spine Deform. 2018;6(1):72-78. doi:10.1016/j.jspd.2017.05.004
5. Nguyễn Vũ (2016). “Nghiên cứu điều trị trượt đốt sống thắt lưng bằng phương pháp cố định cột sống qua cuống kết hợp hàn xương liên thân đốt”. Luận văn Tiến sĩ y học. Trường đại học Y Hà Nội.
6. Ailon T, Smith JS, Shaffrey CI, et al. Degenerative Spinal Deformity. Neurosurgery. 2015;77 Suppl 4:S75-91. doi:10.1227/NEU.0000000000000938
7. Võ Văn Thanh. (2014). Kết quả điều trị trượt đốt sống thắt lưng L4-L5 bằng phẫu thuật lấy đĩa đệm, cố định cột sống, ghép xương liên thân đốt. Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Trường Đại học y Hà Nội.
8. Matsumura A, Namikawa T, Kato M, et al. Posterior corrective surgery with a multilevel transforaminal lumbar interbody fusion and a rod rotation maneuver for patients with degenerative lumbar kyphoscoliosis. J Neurosurg Spine. 2017;26(2):150-157. doi:10.3171/2016.7.SPINE16172
9. Kebaish KM, Martin CT, OBrien JR, LaMotta IE, Voros GD, Belkoff SM. Use of vertebroplasty to prevent proximal junctional fractures in adult deformity surgery: a biomechanical cadaveric study. Spine J. 2013;13(12):1897-1903. doi:10.1016/j.spinee.2013.06.039