Kết quả phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot trong cắt một phần thận trong điều trị bướu thận tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả áp dụng phẫu thuật nội soi (PTNS) cắt một phần thận có hỗ trợ của robot trong điều trị bướu thận.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Tất cả các trường hợp PTNS cắt một phần thận có hỗ trợ của robot tại khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viện Chợ Rẫy. Thiết kế nghiên cứu là nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt trường hợp. Biến số nghiên cứu gồm: tuổi, chỉ số khối cơ thể (BMI), bên thận tổn thương, giai đoạn bướu, kích thước bướu, thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, biến chứng trong phẫu thuật.

Kết quả nghiên cứu: Mẫu nghiên cứu có 41 trường hợp (TH) bướu thận được PTNS cắt một phần thận có hỗ trợ của robot từ tháng 10/2017 đến tháng 01/2021 tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Tỉ lệ nam:nữ là 2.15:1, tuổi trung bình là 53. Tất cả các TH đều là bướu giai đoạn sớm, chưa di căn hạch và di căn xa. Thời gian phẫu thuật trung bình là 265 phút. Lượng máu mất trung bình là 78 ml. Thời gian hậu phẫu trung bình 5 ngày. Ghi nhận 1 trường hợp phải truyền máu trong mổ và 1 trường hợp có biến chứng chảy máu sau phẫu thuật đòi hỏi phải can thiệp nội mạch.

Kết luận: Qua các trường hợp phẫu thuật nội soi cắt một phần thận có sự hỗ trợ của robot đã cho thấy tính khả thi và những ưu điểm của phương pháp điều trị ít xâm hại trong điều trị bướu thận.

Từ khóa: Bướu thận, ung thư tế bào thận, phẫu thuật cắt bướu bảo tồn thận, phẫu thuật nội soi có hỗ trợ của robot.

Results of robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy for renal cell carcinoma at Cho Ray Hospital

Thai Minh Sam^1,2, Chau Quy Thuan², Ngo Xuan Thai^1,2, Tran Trong Tri², Thai Kinh Luan¹, Quach Do La², Dinh Le Quy Van², Pham Duc Minh¹, Nguyen Ngoc Ha¹, Nguyen Hoai Phan², Le Huu Thuan¹, Duong Nguyen Xuong¹, Le Nho Tinh¹, Nguyen Thanh Tuan¹

1. HCMC University of Medicine and Pharmacy, 2. Cho Ray Hospital

Abstract

Introduction: To evaluate the initial results of robot-assisted partial nephrectomy in treatment of kidney tumor.

Patients and methods: Data were collected prospectively on 41 cases of robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy from October 2017 to January 2021 at Urology Department, Cho Ray hospital. Patient demographics, radiology findings, surgery results, peri-operative complications, hospital stay, pathological results and follow-up results were recorded.

Results: There was 41 cases, the ratio of male: female was 2.15:1, the mean age was 53. All of cases were local stage without metastasis. Early complications were low grade according to the Clavien classification, no mortality and no conversion to open, one case was needed intraoperative transfusion and one case had postoperative hemorrhage and was treated by seletive angioembolization. Mean operative time was 265 minutes. The mean estimated blood loss was 78 ml. Patients discharge from hospital after 5 days.

Conclusion: Robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy is feasible with the advantages of minimally invasive intervention.

Key word: Renal tumor, partial nephrectomy, robot-assisted laparoscopic surgery.

Tài liệu tham khảo

1. Autorino R., Zargar H., Kaouk J. H. (2014) “Robotic-assisted laparoscopic surgery: recent advances in urology”. Fertil Steril, 102 (4), 939-49.
2. Cohen AJ, Williams DS, Bohorquez H, Bruce DS, Carmody IC, Reichman T, et al (2015). Robotic-Assisted Laparoscopic Donor Nephrectomy: Decreasing Length of Stay. The Ochsner Journal. 2015 Spring;15(1):19-24.
3. Ellison J. S., et al. (2012), “A matched comparison of perioperative outcomes of a single laparoscopic surgeon versus a multisurgeon robot-assisted cohort for partial nephrectomy”, J Urol, The Journal of urology, 188 (1), pp. 45-50
4. Faria E. F., et al. (2014), “Robotic Partial Nephrectomy Shortens Warm Ischemia Time, Reducing Suturing Time Kinetics even for an Experienced Laparoscopic Surgeon: A Comparative Analysis”, World J Urol, World journal of urology, 32 (1), pp. 265-271
5. Kaouk Jihad H., et al (2012). “Robot-assisted Laparoscopic Partial Nephrectomy: Step-by-step Contemporary Technique and Surgical Outcomes at a Single High-volume Institution”, European Urology, 62 (3), pp. 553-561
6. Khalifeh A., et al. (2013), “Comparative outcomes and assessment of trifecta in 500 robotic and laparoscopic partial nephrectomy cases: a single surgeon experience”, J Urol, The Journal of urology, 189 (4), pp. 1236-1242
7. Masson-Lecomte Alexandra, et al. (2013), “A prospective comparison of surgical and pathological outcomes obtained after robot-assisted or pure laparoscopic partial nephrectomy in moderate to complex renal tumours: results from a French multicentre collaborative study”, BJU International, 111 (2), pp. 256-263
8. Skolarus TA, Zhang Y, Hollenbeck BK (2010) “Robotic surgery in urologic oncology: gathering the evidence”. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res, 10 (4), 421-32.
9. Trần Ngọc Sinh (2010) “Phẫu thuật nội soi robot: nhu cầu hiện tại và xu thế tương lai”. Y Học TP. Hồ Chí Minh, Tập 14 (Phụ bản của Số 1), 1-9.