Tóm tắt
Đặt vấn đề: Đánh giá kết quả ban đầu phẫu thuật nội soi ổ bụng với Rô bốt hỗ trợ tạo hình đường tiết niệu trên tại Bệnh viện Bình Dân.
Phương pháp nghiên cứu: Số liệu thu thập từ 07 trường hợp (TH) được phẫu thuật nội soi ổ bụng với Rô bốt hỗ trợ tạo hình đường niệu trên, gồm các trường hợp tạo hình khúc nối bể thận – niệu quản có hoặc không lấy sỏi bể thận, phẫu thuật cắt nối niệu quản tận- tận và cắm lại niệu quản vào bàng quang. Các TH này được tiến hành tại Bệnh viện Bình Dân, từ 11/ 2016 đến 3/2017. Kết quả chính bao gồm khả năng cải thiện triệu chứng lâm sàng cũng như trên hình ảnh học và ghi nhận tỷ lệ tai biến – biến chứng xảy ra.
Kết quả: Tất cả 07 TH đều phẫu thuật thành công, dù thời gian mổ tương đối dài, trung bình là 222,8 phút (150 – 330 phút), không có trường hợp nào xảy ra tai biến – biến chứng. Sau rút thông JJ niệu quản 01 tháng, chưa ghi nhận trường hợp nào bị tái phát.
Kết luận: Qua 07 TH đầu tiên được phẫu thuật nội soi ổ bụng tạo hình đường tiết niệu trên với hỗ trợ Rô bốt cho thấy tuy thời gian mổ khá dài nhưng khả thi và an toàn, có thể thay thế mổ mở trong một số trường hợp phức tạp. Tuy nhiên, cần thực hiện với số lượng lớn hơn và theo dõi thêm để có thể đánh giá kết quả lâu dài của phương pháp này trong điều kiện thực tế hiện nay.
Từ khóa: Tạo hình đường niệu trên, phẫu thuật nội soi với hỗ trợ bằng Rô bốt.
Abstract
Introduction: To evaluate the initial outcomes of robotic assisted laparoscopic (RAL) upper urinary tract (UUT) reconstruction at Binh Dan hospital.
Material and Methods: 07 patients underwent RAL UUT reconstruction including pyeloplasty with or without stone extraction, uretero-ureterostomy and ureteric reconstruction at Binh Dan hospital from November 2016 to March 2017. Primary outcomes were symptomatic and radiographic improvement of obstruction and complication rate. Results: All 07 cases of RAL UUT reconstruction had good clinical and radiographic improvement without any significant complication (over grade I of Clavien Dindo classification). The mean operation time was 222,8 minutes (150 – 330 minutes).
Conclusion: Robotic-assisted laparoscopic UUT could be performed safely with good short-term results and be considered a reasonable alternative to the open procedure for robotic experienced surgeons in some complicated cases.
Keyword: Upper urinary tract reconstruction, robotic assisted laparoscopy.
Tài liệu tham khảo:
1. Knight RB, Hudak SJ, Morey AF (2013). Strategies for open reconstruction of upper ureteric strictures. Urol Clin North Am; 40: 351–61
2. Wenske S, Olsson CA, Benson MC (2013). Outcomes of distal ureteric reconstruction through reimplantation with psoas hitch, Boari ?ap, or ureteroneocystostomy for benign or malignant ureteric obstruction or injury. Urology; 82: 231–6
3. Palese MA, Munver R, Phillips CK, Dinlenc C, Stifelman M, DelPizzo JJ. Robot-assisted laparoscopic dismembered pyeloplasty. JSLS 2005; 9: 252–7
4. Mufarrij PW, Shah OD, Berger AD, Stifelman MD. Robotic reconstruction of the upper urinary tract. J Urol 2007; 178: 2002–5
5. Mufarrij PW, Stifelman MD. Robotic ureterolysis, retroperitoneal biopsy, and omental wrap for the treatment of ureteric obstruction due to idiopathic retroperitoneal ?brosis. Rev Urol 2006; 8: 226–30
6. Mitchell SA, Stifelman MD, Zhao LC. Robotic buccal mucosa graft ureteroplasty. J Urol Suppl 2014; 191: V2–05
7. Marien T, Miller A, Soren S, Bjurlin M, Stifelman M. NYU Technique for robotic-assisted boari ?ap. Video abstract WCE 2013
8. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classi?cation of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 2004; 240: 205–13
9. Yohannes P, Rotariu P, Pinto P, Smith AD, Lee BR. Comparison of robotic versus laparoscopic skills: is there a difference in the learning curve? Urology 2002; 60: 39–45
10. Bjurlin MA, Gan M, McClintock TR et al. Near-infrared ?uorescence imaging: emerging applications in robotic upper urinary tract surgery. Eur Urol 2014; 65: 793–801
11. Baldie K, Angell J, Ogan K, Hood N, Pattaras JG. Robotic management of benign mid and distal ureteric strictures and comparison with laparoscopic approaches at a single institution. Urology 2012; 80: 596–601
12. Singh I, Kader K, Hemal AK. Robotic distal ureterectomy with reimplantation in malignancy: technical nuances. Can J Urol 2009; 16: 4671–6
13. Eandi JA, Nelson RA, Wilson TG, Josephson DY. Oncologic outcomes for complete robot-assisted laparoscopic management of upper-tract transitional cell carcinoma. J Endourol 2010; 24: 969–75
14. Lee DI, Schwab CW, Harris A. Robot-assisted ureteroureterostomy in the adult: initial clinical series. Urology 2010; 75: 570–3
15. Smith KM, Shrivastava D, Ravish IR, Nerli RB, Shukla AR. Robot-assisted laparoscopic ureteroureterostomy for proximal ureteric obstructions in children. J Pediatr Urol 2009; 5: 475–9
16. Matlaga BR, Shah OD, Singh D, Streem SB, Assimos DG. Ureterocalicostomy: a Contemporary experience. Urology 2005; 65: 42–4
17. Schimpf MO, Wagner JR. Case report: robotic-assisted laparoscopic ureterocalicostomy with long-term follow- up. J Endourol 2009; 23: 293–5
18. Casale P, Mucksavage P, Resnick M, Kim SS. Robotic ureterocalicostomy in the pediatric population. J Urol 2008; 180: 2643–8